Упрощенная HTML-версия
2,4% детей с ВАР почек. У девочек средний возраст к моменту постановки
диагноза составляет 7,5±0,5 лет, у мальчиков - 6,0±0,7 лет. Таким образом, при
анализе сроков установления диагноза, отмечена поздняя диагностика
заболеваний.
В диагностике врожденной патологии мочевой системы большую роль
играет изучение родословной и сбор анамнеза, где необходимо придавать
значение дебюту первых клинических симптомов, синдромальности
поражения, темпам физического и нервно-психического развития, наличию или
отсутствию прогредиентности в течении заболевания. Для ранней диагностики
врожденных аномалий органов мочевой системы может быть использована
скрининг-анкета, которая содержит 4 блока:
Наследственность.
Наличие у родственников следующих заболеваний: а)
пиелонефрит, б) аномалии развития почек и мочевыводящих путей, в) уро - и
нефролитиаз, г) тугоухость, д) рахитоподобные изменения скелета.
Течение предыдущих беременностей и родов:
а) самопроизвольные
выкидыши, б) случаи мертворождения, в) рождение детей с врожденными
заболеваниями органов мочевой системы.
Течение настоящей беременности и родов:
а) профессиональные вредности у
родителей до рождения ребенка (химические вещества, токи высокой и
сверхвысокой частоты, источники радиоактивного излучения, инфекционные
агенты); б) гестозы беременности, нефропатия и угрожающий выкидыш; в)
перенесенные во время беременности инфекционные заболевания; г) прием
лекарственных
препаратов
во
время
беременности
(антибиотики,
гормональные, цитостатики, аналгетики); д) массо-ростовой индекс при
рождении ниже 60.
Клинические признаки:
а) отставание в темпах физического развития,
особенно в первые 2-3 года жизни; б) немотивированные подъемы температуры
без катаральных явлений; в) боли в животе, не связанные с пищевыми
погрешностями, кишечными дисфункциями, гельминтами, периодически
повторяющиеся; г) артериальная гипертензия или гипотензия; д) различные
нарушения мочеиспускания (учащение, урежение, болезненность); е)
фенотипические
проявления
дисплазии
соединительной
ткани;
ж)
рахитоподобные изменения скелета, их позднее появление и резистентность к
обычному антирахитическому лечению; з) отеки; и) анемия; к) патология в
анализах мочи (протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, кристаллурия).
При выявлении нескольких признаков, входящих в анкету, дети должны
быть отнесены в «группу риска». Детям из «группы риска» необходимо
углубленное обследование с проведением ультразвукового исследования почек,
при необходимости - в условиях стационара для исключения врожденной
патологии органов мочевой системы.
В постановке диагноза
почечного дисэмбриогенеза используются
традиционные методы лабораторного и инструментального обследования:
биохимические, рентгенорадиологические, ультразвукового сканирования,
гистологического исследования почечного биоптата, а при подозрении на
15