Упрощенная HTML-версия
развитии. В эту группу следует включить агенезию почек, двустороннюю
мультикистозную дисплазию почек, поликистоз почек инфантильного типа,
уретральную обструкцию с выраженным маловодием, возникшую до 20 недель
беременности.
2) Пороки развития с благоприятным прогнозом, при которых методом
выбора является досрочное родоразрешение с ранней коррекцией имеющейся
патологии (односторонняя мультикистозная дисплазия почки, гидронефроз с
сохраненной функцией почки).
3) Пороки с сомнительным прогнозом, при которых требуется проведение
внутриутробной коррекции (пороки с выраженной, но коррегируемой
обструкцией мочевыводящих путей).
Наиболее часто пренатально диагностируются различные типы синдрома
Потера. Синдром Потера включает агенезию почек, маловодие, симметричную
задержку развития плода. Часто выявляются аномалии развития скелета,
тазовое предлежание плода. Может диагностироваться в начале 2-го триместра
беременности.
Синдром Потера I включает поликистоз почек инфантильного типа.
Эхографическими критериями являются: двусторонняя нефромегалия
(«большие белые почки»), отсутствие эхотени мочевого пузыря, маловодие.
Диагностика возможна с середины второго триместра беременности.
Синдром Потера II включает мультикистозную дисплазию почек, которая
в большинстве случаев носит односторонний характер. Почка больших
размеров с множественными кистами. Мочевой пузырь визуализируется при
одностороннем процессе.
Синдром Потера III включает поликистоз почек взрослого типа.
Диагностируется редко, так как кисты небольших размеров, могут
эхографически не определяться, почки функционируют, поэтому мочевой
пузырь нормальных размеров.
Синдром Потера IV включает кистозную дисплазию почек, которая
возникает вторично, как следствие обструкции мочевыводящих путей в ранние
сроки беременности (атрезия уретры, задний уретральный клапан и др.).
Обструктивные уропатии являются наиболее частыми врожденными
аномалиями развития. Среди них особое положение занимают пиелоэктазии.
Пиелоэктазия определяется у 21,7 из 1000 обследованных плодов. В
большинстве случаев пиелоэктазии носят транзиторный характер и
самопроизвольно исчезают к концу беременности. Однако, пиелоэктазия может
быть начальным проявлением гидронефроза. Динамическому наблюдению,
пренатальному кариотипированию подлежат случаи, в которых переднее-
задний размер лоханки плода при поперечном сканировании превышает 4 мм
во 2-ом триместре и 7 мм - в третьем триместре беременности.
Причиной обструкции мочевых путей на высоком уровне наиболее часто
является патология в месте соединения мочеточника с почечной лоханкой. Это
могут быть аномалии сосудов, мочеточниковые клапаны, загибы, спайки,
фиброзные тяжи и др. В большинстве случаев процесс носит односторонний
характер, локализуется слева. При этом количество околоплодных вод и
12