Упрощенная HTML-версия
размеры мочевого пузыря нормальные. При двустороннем гидронефрозе
количество околоплодных вод отражает степень обструкции. Выделяют 5
степеней тяжести гидронефроза плода:
Степень I. Физиологическая дилатация. Переднее-задний размер лоханки
меньше 1 см, чашечки не визуализируются, корковый слой почки не изменен.
Степень II. Почечная лоханка 1-1,5 см, чашечки не визуализируются,
корковый слой почки не изменен.
Степень III. Почечная лоханка больше 1,5 см, чашечки слегка расширены,
корковый слой почки не изменен.
Степень IV. Переднее-задний размер лоханки больше 1,5 см, чашечки
умеренно расширены, корковый слой почки незначительно изменен.
Степень V. Переднее-задний размер лоханки больше 1,5 см, чашечки
значительно расширены, корковый слой почки атрофирован.
Мегауретер в большинстве случаев является вторичным по отношению к
патологии дистальных отделов мочевыводящих путей. Выделяют 3 формы
расширения мочеточника: 1) связанная с рефлюксом; 2) обусловленная
обструкцией; 3) без рефлюкса и обструкции.
В норме мочеточник эхографически не определяется. При расширении
эхографическая картина зависит от степени тяжести. Дифференциальный
диагноз не труден, если в патологический процесс включены лоханки и
мочевой пузырь. При изолированном мегауретере следует проводить
дифференциальный диагноз с кистами яичников, кишечной непроходимостью,
мезентериальными образованиями.
Обструктивные уропатии на низком уровне вызываются аномалиями
уретры, чаще всего задним уретральным клапаном. Их визуализация при УЗИ
невозможна из-за малых размеров.
Синдром prune-belly характеризуется основными признаками: аплазией
брюшных мышц, крипторхизмом, мегауретером и гидронефрозом. Выделяют 3
степени тяжести. При тяжелой возникает маловодие и, возможно, развитие
фенотипа Потера с характерными особенностями лица, стоп, гипоплазией
легких. Возможно сочетание с атрезией прямой кишки и другими пороками
урогенитального синуса. Дифференцировать следует мегацистик-мегаколон с
гипоперстальтикой тонкой кишки. Эта патология в основном наблюдается у
плодов женского пола и характеризуется наряду с увеличением мочевого
пузыря и утолщением его стенок, увеличением размеров желудка и
многоводием.
Врожденные опухоли почек - опухоль Вильмса и мезобластома
встречаются редко и пренатально диагностируются трудно, за исключением
случаев, когда опухоль достигает больших размеров. Опухоль Вильмса
представляет собой бессосудистое образование с экзо- и эндофитным ростом и
односторонней локализацией.
Мезобластическая нефрома встречается чаще, чем опухоль Вильмса,
сопровождается многоводием, не имеет четкой капсулы, способна
инфильтрировать окружающие ткани. Она также носит односторонний
характер и чаще наблюдается у плодов мужского пола.
13