Упрощенная HTML-версия
Пренатальная диагностика врожденной патологии мочевой мочевой
системы базируется на ультразвуковом обследовании беременных. Данный
метод достаточно распространенный, экономичный и информативный.
Эффективность ультразвуковой диагностики обусловлена уровнем подготовки
и квалификации специалистов, которые проводят массовые скрининговые
обследования беременных. Этапы и уровни пренатального ультразвукового
исследования для диагностики врожденных пороков у плода представлены в
таблице 2.
Визуализация почек плода обычно трудностей не представляет и
возможна с начала второго триместра беременности. Внутренние структуры
почек (синусы и пирамиды) определяются после 20-й недели беременности.
Лоханки либо не видны, либо их переднее-задний размер не превышает 4 мм.
Мочеточники в норме не видны.
Таблица 2.
Этапы и уровни пренатального ультразвукового исследования для
диагностики врожденных пороков у плода
Уровень
Этап,срок
беременности
Задачи
I Территориальные
женские
консультации
I этап
10-14 недель
Оценка анатомии плода и состояния хориона с
измерением
толщины
воротникового
пространства для формирования группы риска
ВПР и хромосомной патологии
II этап
22-24 недели
Оценка анатомии плода, состояния плаценты и
количества вод с целью выявления ВПР и
маркеров (абсолютных и относительных)
хромосомной патологии плода
III этап
34 недели
Оценка анатомии и степени развития плода для
выявления ВПР у
плода с поздним
проявлением
II Региональные
медико
генетические
консультации
Подтверждающая (уточняющая) диагностика
конкретных форм патологии развития плода,
оценка тяжести и прогноз состояния здоровья
будущего ребенка с решением вопроса по
дальнейшей тактике ведения беременности, в
т.ч. ее прерывания в случае тяжелого, не
поддающегося лечению ВПР у плода.
Считается, что на долю врожденных аномалий ОМС приходится до 26%
всех выявленных пренатально пороков развития, то есть 6 на 1000
новорожденных детей.
С точки зрения прогноза пороки ОМС целесообразно разделить на 3
группы:
1)
Некурабельные, требующие прерывания беременности. Эти пороки
ОМС часто сочетаются с маловодием, неадекватным наполнением мочевого
пузыря, а также с пороками развития других органов, отставанием плода в
11