Упрощенная HTML-версия
Гистологическая картина гранулярных циститов несколько отличается
от катаральных форм обилием сосудов с более выраженным
лейкодиапедезом и
формированием
очаговых
инфильтратов
из
мононуклеарных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой. Стенки
сосудов утолщены с выраженным периваскулярным отеком и выстланы
уплощенным
эндотелием.
Характерно
формирование
лимфоидных
фолликулов в собственной пластинке слизистой оболочки. Когда фолликулы
достигают значительной величины, создается эндоскопическая картина
буллезного цистита.
При всех наблюдениях, независимо от морфологического варианта
хронического цистита, обнаруживается нарушение гистоархитектоники
мышечной оболочки мочевого пузыря, которое проявляется в хаотичном
расположении лейомиоцитов внутреннего продольного слоя и их частичной
атрофией. Вокруг отдельных мышечных волокон при окраске по Ван-Гизону
отмечается
разрастание
грубоволокнистой
соединительной
ткани.
Обнаруживаемые при всех видах хронического цистита фиброз и склероз
являются исходом хронического воспаления и свидетельствуют о давности
заболевания.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Единой общепризнанной классификации циститов в педиатрической
практике не существует. Целесообразно классифицировать заболевание по
форме, по течению и стадии процесса, по распространенности и характеру
изменений слизистой и наличию осложнений.
По форме
выделяют первичный и вторичный цистит. Первичный цистит, в
отличие от вторичного, возникает без предшествующих структурно
функциональных нарушений мочевого пузыря.
По течению и стадии процесса:
острый (активная стадия, клинико
лабораторная ремиссия); хронический (латентный, рецидивирующий):
обострение, клинико-лабораторная ремиссия, эндоскопическая ремиссия.
По характеру изменений слизистой:
катаральный, гранулярный,
буллезный, фибринозный, геморрагический, флегмонозный, гангренозный,
некротический, инкрустирующий, интерстициальный.
По распространенности:
очаговый (шеечный, тригонит); диффузный.
Наличие осложнений:
без осложнений, с осложнениями (ПМР, рефлюкс-
нефропатия, пиелонефрит, стеноз уретры, склероз шейки мочевого пузыря,
уретрит, парацистит, перитонит).
КЛИНИКА ОСТРОГО ЦИСТИТА
Заболевание
может
возникать
после
провоцирующих
факторов:
переохлаждение, острое респираторное заболевание и т.д. У ряда пациентов
провоцирующий
фактор
установить
невозможно.
Кардинальными
симптомами острого цистита у детей являются: императивные позывы к
7