Упрощенная HTML-версия
волчанкой, развитие интерстициального цистита может расцениваться как
проявление генерализованного полисерозита [3].
ПАТОГЕНЕЗ
Инфекция может попадать в мочевой пузырь различными путями:
восходящим, нисходящим, лимфогенным, гематогенным и из расположенных
рядом очагов инфекции (per continuitatem). Основным путем является
восходящий,
при
котором
происходит
первичная
колонизация
периуретральной и вагинальной области уропатогенами, которые
распространяются по уретре в мочевой пузырь. Способствует продвижению
микрорганизмов уретро-везикальный рефлюкс. В норме мочевой пузырь
резистентен к инфекции благодаря
факторам, предохраняющим его от
воспаления
. К ним относятся: периуретральные железы, вырабатывающие
слизь с бактерицидными свойствами; защитный мукополисахаридный слой
мочевого пузыря; достаточная местная иммунологическая (sIgA, лизоцим,
интерферон и др.) и гидродинамическая антибактериальная защита;
анатомическая и функциональная сохранность детрузора; целостность
эпителиального покрова мочевого пузыря.
Большое значение в
возникновении цистита у детей принадлежит эндогенным и экзогенным
факторам риска (табл. 1). При ослаблении факторов защиты и наличии
факторов риска, происходит адгезия микроорганизмов к рецепторам
уроэпителиальных клеток мочевого пузыря и последующей инвазией и
развитием воспалительного процесса. При сохранении экзогенных и
эндогенных факторов риска возможно повторное развитие воспалительных
процессов в мочевом пузыре. Длительное воспаление в дальнейшем
приводит к повреждению эпителия слизистой, в результате возникает
подавление
пролиферации
клона
IgA-продуцирующих
клеток
с
последующим снижением синтеза и дефицитом sIgA [6], что замыкает
порочный круг и приводит к новым обострениям заболевания. В
последующем, длительное воспаление приводит к замещению нормальной
ткани рубцовой, к плоскоклеточной метаплазии эпителия, в результате чего
нарушается диффузия веществ через базальную мембрану, возникает
нарушение нервной трофики и нарушение кровообращения мочевого пузыря
[21], что еще сильнее замыкает порочный круг.
5