Упрощенная HTML-версия
госпитализированных в нефрологический стационар. Максимальная
заболеваемость регистрируется в дошкольном возрасте. Средний возраст
детей к моменту манифестации цистита составляет 4-5 лет [7]. Девочки
болеют в 5-40 раз чаще мальчиков, что связано с анатомо-физиологическими
особенностями мочеиспускательного канала (близость к естественным
резервуарам инфекции — анус, влагалище, короткая уретра) и наличием
сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвиты, вульвовагиниты).
ЭТИОЛОГИЯ
Все циститы у детей делят на неинфекционные и инфекционные. Среди
последних выделяют неспецифические и специфические. В большинстве
случаев цистит у детей обусловлен неспецифическими возбудителями,
преимущественно граммотрицательной флорой.
На первом месте
фигурирует Escherichia coli, реже встречаются Klebsiela pneumoniae, Proteus
mirabilis, Pseudomonas aeroginosae, Staphylococcus epidermidis, Enterobacter
cloacae и Enterococcus faecalis [2, 3, 7, 8, 20]. Роль Micoplasma hominis и
Chlamidia trachomatis в настоящее время дискутируется, так как данные
возбудители, как правило, сочетаются с другой граммотрицательной
микрофлорой и могут встречаться при воспалительном процессе другой
локализации. Corynebacterium D2 вызывают инкрустирующий цистит -
хроническое инфекционное заболевание мочевого пузыря, связанное с
инкрустацией слизистой солями [24]. В возникновении микотического
цистита у детей повинны грибы рода Candida [26]. Микотический цистит
возникает у тяжелых послеоперационных больных, у детей
с
иммунодефицитными
состояниями,
длительно
получающих
иммуносупрессанты и глюкокортикоиды. Доказана роль вирусов в
возникновении острого цистита. При хроническом цистите вирусы играют
роль фактора, провоцирующего обострение воспалительного процесса в
мочевом пузыре с последующей бактериальной инвазией. Специфические
циститы, вызванные Neiseria honoreae, Micobacteria tuberculosae, Trichomonas
vaginalis и Ureaplasma urealyticum характерны для взрослых, однако могут
встречаться и у подростков. В очень редких случаях цистит может быть
обусловлен неинфекционными факторами, среди которых на первом месте
стоят лекарственные препараты. При назначении циклофосфана и
хлорбутина возможно возникновение геморрагического цистита [19, 23, 25,
27]. Большое значение в возникновении циститов у детей также придается
токсическим, химическим веществам, ядам, физическим факторам, радиации,
аллергенам. В литературе описываются эозинофильный и интерстициальный
циститы. Эозинофильный цистит является редким заболеванием у детей [29]
и чаще развивается у больных с атопией и паразитарными заболеваниями [3,
20]. Интерстициальный цистит является самостоятельным заболеванием,
встречается преимущественно у женщин, с неясным этиопатогенезом,
очевидно аутоиммунного происхождения [18]. У детей с системной красной
4