Упрощенная HTML-версия
России повышенная заболеваемость альвеококкозом наблюдается в Якутии,
Магаданской области, Ямале, Красноярском крае, на юге Западной Сибири у
охотников и членов их семей, в том числе детей. Многокамерный эхинококкоз
относится к числу редких, и в тоже время наиболее опасных заболеваний,
приводящих к необратимым последствиям, ранней инвалидности и
к
серьезному прогнозу.
Возбудитель альвеококкоза (многокамерного эхинококкоза) - личиночная
стадия мелкой цестоды Echinochoccus multilocularis (длина 1,2-4,5 мм).
Жизненный цикл паразита, а также эпидемиология, клинические проявления
заболевания имеют общие черты с однокамерным эхинококкозом. Источником
инвазии и окончательными хозяевами гельминта являются в основном дикие
плотоядные животные семейства псовых и кошачьих
{песцы, лисицы
, волки,
собаки, кошки). Половозрелые цепни паразитируют в тонком кишечнике
этих животных, которые выделяют с фекалиями активные членики,
наполненные яйцами, содержащими инвазионные личинки (онкосферы).
Промежуточными хозяевами являются дикие мышевидные грызуны (хомяки,
мыши, белки, нутрии, бобры) и человек, у которых происходит дальнейшее
развитие личиночных стадий альвеококкока. Заражение диких животных
происходит при поедании мышевидных грызунов. Попадание онкосфер в
организм человека возникает через грязные руки при обработке и выделки
шкур, уходе за собаками, а также при сборе ягод и трав. У детей, в отличие от
взрослых,
реже регистрируется
альвеококкоз, в связи с длительным
инкубационным периодом заболевания и
редким контактом с дикими
хищниками.
В кишечнике человека онкосферы проникают через капилляры кишечной
стенки и с током крови заносятся преимущественно в правую половину
печени, где формируется первичный паразитарный узел, представляющий
собой конгломерат мелких пузырьков личиночной стадии альвеококка,
обладающих инфильтративным ростом. По периферии узла постепенно
происходит размножение пузырьков путем деления или
почкования с
образованием новых узлов. Паразитарная ткань распространяется во всех
направлениях, в основном по ходу желчных протоков и крупных сосудов
печени. Вокруг пузырьков образуется продуктивное воспаление с образованием
грануляционной ткани, которая постепенно превращается в фиброзную, где
откладываются известковые соли. За счет этого паразитарные «опухоли»
приобретают чрезвычайную плотность и макроскопически выглядят в виде
узлов с неровной поверхностью и цвета слоновой кости с перламутровым
оттенком.
Паразитарные узлы могут прорастать в брюшную стенку, диафрагму, легкие,