Упрощенная HTML-версия
Клиника
Заболевание чаще возникает у детей в возрасте 1,5-6 лет и характеризуется
полиморфизмом клинических проявлений и длительным рецидивирующим
течением от нескольких месяцев до нескольких лет, что обусловлено
периодическим освобождением личинок токсокар из гранулем и
возобновлением их миграции. В зависимости от интенсивности инвазии,
локализации и перераспределении личинок в органах и тканях, частоты
реинфекции и иммунного ответа организма различают висцеральный и глазной
токсокароз.
Висцеральный токсокароз
возникает при заражении большим количеством
личинок и протекает с выраженными общеаллергическими симптомами:
рецидивирующей чаще субфебрильной температурой, уртикарными зудящими
высыпаниями, полилимфоаденопатией, легочным синдромом, увеличением
размеров печени и гиперэозинофилией, которая является самым постоянным
признаком токсокароза (до 95%!). Органная патология определяется местом
локализации личинок токсокар (гранулем) или перераспределением их в
процессе миграции в организме ребенка.
При миграции личинок в легкие возникает упорный сухой кашель, особенно
ночью, вплоть до развития бронхообструктивного синдрома. Заболевание
может протекать по масками бронхита, пневмонии и бронхиальной астмы.
Рентгенологически обнаруживаются усиление легочного рисунка и летучие
эозинофильные инфильтраты. При поражении печени характерно ее
увеличение и уплотнение, нередко сочетающее с увеличением селезенки. При
соответствующей локализации паразитарных гранулем
наблюдаются
клинические проявления панкреатита, миокардита, поражения почек и нервной
системы (эпилептиформные приступы, парезы, параличи). Может наблюдаться
абдоминальный синдром в виде боли и вздутия живота, тошноты, иногда рвоты
и диареи. Помимо эозинофилии при лабораторном исследовании отмечается
умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, резкое
увеличение иммуноглобулина Е. При длительном течении развивается анемия.
Прогноз
при
висцеральном токсокарозе
благоприятный, однако, при
интенсивной инвазии и проникновении личинок в жизненно важные органы
возможен летальный исход.
Глазной токсокароз
развивается при заражении ребенка минимальным
количеством личинок (чаще одной) при своеобразном иммунном ответе
организма. Патологический процесс односторонний и характеризуется
образованием солитарных гранулем и хронических эндофтальмитов с
экссудацией. Могут развиться периорбитальный отек, кератит, иридоциклит,
увеит, неврит зрительного нерва вплоть до полной потери зрения. При этой
форме отсутствуют висцеральные поражения, слабо выражена эозинофилия и
другие лабораторные показатели. У части детей при слабой инвазии