Упрощенная HTML-версия
образуются, поэтому инвазированные люди являются
резервуарными
хозяевами, экологическим тупиком возбудителя токсокароза.
Патогенез
Патологические
проявления
при
токсокарозе
обусловлены
иммунопатологическими реакциями немедленного и замедленного типов на
антигенное и токсическое воздействие секретов и экскретов личинок, а также
соматических антигенов, образующихся при их разрушении. Поступление
антигенов в организм человека происходит неравномерно и усиливается из-за
возобновления миграции личинок после выхода их из «дремлющего»
состояния
или гибели паразита.
В развитии аллергической реакции
немедленного типа первый момент встречи организма хозяина с личинкой не
вызывает видимых изменений, а основные клинические проявления аллергии
связаны с так называемой
реакцией поздней фазы, в результате которой
происходит гиперпродукция иммуноглобулина Е, мобилизация эозинофилов и
дегрануляция тканевых базофилов с выделением ими биологически активных
веществ. Эозинофилам придается
основное значение в механизме
противопаразитарного иммунитета. Иммунные комплексы привлекают в очаг
поражения эозинофилы, в результате чего образуются эозинофильные
инфильтраты. Эозинофилы частично разрушают иммунные комплексы,
уменьшая тяжесть патологических реакций в тканях.
Иммунопатологические реакции замедленного типа возникают
при
взаимодействии
антигенов
с
сенсибилизированными
лимфоцитами,
выделяющими лимфокины, которые привлекают макрофаги и другие
иммунокомпетентные клетки.
Реализацией этих реакций является
формирование паразитарных гранулем, которые образуются по месту
нахождения личинок в любом органе или ткани, преимущественно в печени,
легких, гладкой мускулатуре кишечника, мезентериальных лимфатических
узлах, поджелудочной железе, миокарде, корковом слое почек и головном
мозге. В центре гранулемы располагается личинка или зона некроза, по
периферии большое количество эозинофилов, а также гистиоцитов,
нейтрофилов, лимфоидных клеток и др. Эозинофильные инфильтраты и
диссеминированный эозинофильный гранулематоз в различных органах и
тканях обуславливают разнообразие клинической симптоматики при
токсокарозе.
Личинки токсокар в процессе миграции оказывают травматическое
воздействие на сосуды и ткани, вызывая кровоизлияния, некроз и
воспалительные изменения. Личинки могут выживать до 10 лет, что связано с
выделением ими маскирующей субстанции, способной защитить личинку от
эозинофилов и антител хозяина.