Упрощенная HTML-версия
инфильтратов и кровоизлияний.
В
кишечную фазу
основными патогенетическими факторами являются
токсическое и механическое воздействие аскарид на желудочно-кишечный
тракт. Зрелые гельминты обладают способностью к спиралевидным движениям
вперед и стремлением проникать через сфинктеры из кишечника в другие
органы. Они могут попадать в желчевыводящие и панкреатические протоки,
печень,
червеобразный
отросток,
вызывая
там
обструктивные,
иммунологические и воспалительные изменения, а также мигрировать через
желудок и пищевод в верхние дыхательные пути. При массивной инвазии
аскариды могут закупоривать просвет кишечника, обуславливая его
непроходимость.
Гельминты питаются содержимым кишечника и поверхностными слоями его
слизистой оболочки, выделяют ингибиторы трипсина и хемотрипсина,
вызывают недостаточность пиридоксина, ретинола и аскорбиновой кислоты,
что приводит к нарушению процессов всасывания пищи, алиментарной и
витаминной недостаточности, задержке физического развития. Аскаридоз часто
вызывает развитие дисбактериоза. Иммуносупрессивное воздействие аскарид
обуславливает тяжелое течение кишечных инфекций, вирусного гепатита,
туберкулеза и других сопутствующих заболеваний.
Клиника
В клинической картине аскаридоза различают миграционную (острую) и
кишечную (хроническую) фазы заболевания. Острая фаза у детей отличается
полиморфизмом и может варьировать от латентных, стертых форм до тяжелых
токсико-аллергических проявлений. На 2-9- день после заражения появляется
недомогание, субфебрильная температура, миалгии, гепатоспленомегалия,
увеличение лимфатических узлов, мигрирующие уртикарные высыпания,
полиартралгии. Наиболее характерен для миграционной фазы аскаридоза
легочный синдром или респираторный аллергоз в виде сухого кашля, иногда со
скудной мокротой и примесью крови, появлением одышки и болей в груди,
сухих и влажных хрипов в легких. При рентгенологическом исследовании
обнаруживаются множественные эозинофильные летучие инфильтраты,
признаки сухого или экссудативного плеврита. Помимо изменений в легких
нередко выявляются сердечно-сосудистые нарушения: тахикардия, снижение
артериального давления. В крови в этот период наблюдается выраженная
эозинофилия (20-30%) и ускорение СОЭ до 30-40 мм/час.
Хроническая фаза аскаридоза при наличии единичных особей протекает
бессимптомно, а при интенсивной инвазии с признаками нарушения функции
желудочно-кишечного тракта в виде диспепсического и болевого синдромов. В
эту фазу у детей наблюдается снижение аппетита, тошнота, особенно натощак,
рвота, обильное слюнотечение, поносы или запоры. Боль в животе