Упрощенная HTML-версия
геморрагические диатезы (ДВС), кома неясного генеза, острый инфаркт миокарда
,
гипогликемия и гипокалиемия, а также общие противопоказания для проведения
искусственного питания - выраженные гипо- или гипергидратация, шок, гипоксемия,
ацидоз, сердечная декомпенсация, системная гипоперфузия.
Преимущества жировых эмульсий
•
высокая энергетическая ценность (1 г жира - 9,3 ккал; 10% эмульсия
содержит 1,1 ккал/мл, а 20% - 2 ккал/мл);
•
изотоничность этих растворов, что позволяет осуществлять их введение в
периферические вены без раздражающего действия на сосудистую стенку в
месте введения;
•
возможность доставки энергетического субстрата в малом объеме, что
предупреждает перегрузку системы кровообращения;
•
снижение нагрузки на инсулярный аппарат поджелудочной железы и
инсулиновые рецепторы клеток, что весьма важно в условиях
постагрессивной инсулинорезистентности и при наличии сахарного
диабета;
•
являются донаторами эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот
(ПНЖК);
•
позволяют предупреждать гипофосфатемию и дефицит холина, что
особенно важно при проведении ПП у истощенных пациентов;
•
способствуют более быстрому купированию у больных явлений
гиперметаболизма-гиперкатаболизма и состояния истощения.
Фармакологические эффекты жировых эмульсий:
•
подавляют избыточную липоземию при остром панкреатите
•
улучшают реституцию легочных сурфактантов при синдроме легочного
повреждения
•
оказывают антитоксическое действие при бактериальной эндотоксемии.
Суточная потребность в жирах и скорость их инфузии
Возраст
Суточная потребность,
г/кг в сутки
Скорость инфузии,
г/кг в час
До 1 года
2- 3
не более 0,15
1 - 7 лет
2- 3
8 - 15 лет
1,5- 2
Старше 15 лет и взрослые
1- 2
Состав жировых эмульсий для парентерального питания
Содержание в 1 л ЖЭ Интралипид
(Фрезениус Каби)
Липовеноз
(Фрезениус Каби)
Липофундин
(Б.Браун)
10% 20% 10% 20% 10% 20%
Соевое масло, г
100
20
10
20
50
100
СЦТ, г
-
0
0
0
50
100
Лецитин, г
-
-
-
-
-
-
Глицерол, г
22,5
-
6
6
25
25
Яичные фосфолипиды, г
22,
25
25
Калорийность, ккал
12
5
12
12
Осмолярность, ммоль/л
-
-
90