Стр. 89 - 2

• повышенное содержание цистеина и пониженное метионина (низкая
активность фермента цистотианазы, метаболизирующей метионин,
приводит к его накоплению);
• обязательное содержание таурина, являющейся незаменимой АК для
детей раннего возраста (обеспечивающая возбудимость нейронов,
стабилизацию мембран, развитие сетчатки).
Сравнительная характеристика специализированных растворов аминокислот
для детей
Название Аминовен Инфант 6 % Аминовен Инфант 10 %
Незаменимые аминокислоты 52 % 52 %
Разветвленные аминокислоты 30 % 30 %
Общее содержание азота, г/л 9 14,9
Осмолярность мосм/л 531 885
Углеводы и электролиты Отсутствуют Отсутствуют
Форма выпуска 100 и 250 мл 100 и 250 мл
Дотацию белков лучше начинать со 2-х суток жизни, если состояние ребенка к этому
моменту времени стабилизировано или сразу после стабилизации показателей
центральной гемодинамики и газообмена, если это происходит позже 2-х суток жизни.
Неадаптированные аминокислотные препараты не должны использоваться у
новорожденных. Оптимальная скорость инфузии АК смесей должна составлять не более
0,1 г/кг/час. С целью должной ассимиляции вводимых АК и активации оптимального
белкового синтеза, являющегося высокоэнергоемким процессом при проведении ПП
необходимо обеспечивать от 120 до 180 (в среднем 150) небелковых ккалорий на 1 г
вводимого аминного азота.
В некоторых растворах аминокислот имеются компоненты энергетического обеспечения
(сорбитол или ксилитол). Сорбитол фосфорилируется в печени во фруктозо6фосфат.
Инсулин не действует ни на сорбитол, ни на фруктозу, что делает их
инсулиннезависимыми источниками энергии. При их применении не возникает
гипергликемический ацидоз, который встречается в случаях, когда для парентерального
питания используются препараты, содержащие глюкозу. Кроме того, сорбитол является
лучшим, чем глюкоза, растворителем аминокислот, т.к. не содержит альдегидных и
кетоновых групп, тем самым отсутствует их комбинирование с аминогруппами
аминокислот в комплексы, которые снижают действие аминокислот.
Жировой обмен и его коррекция при парентеральном питании
Жиры являются не только необходимым и выгодным источником энергии, но и
необходимым субстратом для синтеза клеточных мембран и таких необходимых
биологически-активных веществ, как простагландины, лекотриены и.т.д. Жирные кислоты
способствуют созреванию сетчатки и головного мозга, фосфолипиды, а также вляются
основной составляющей сурфактанта.
Показание к парентеральному питанию есть показание к назначению жировых
эмульсий
Противопоказаниями к назначению жировых эмульсий (ЖЭ): семейная
гиперлипидемия, выраженная гипербилирубинемия более 90 ммоль/л,
посттравматическая жировая эмболия, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелые
89