Упрощенная HTML-версия
помощью специального перорального (сипинг) вспомогательного питания.
Специальные растворы для больных с почечной недостаточностью
Название
Аминостерил Нефро -
6,7%
(Фрезениус Каби)
Нефрамин - 5,4%
(Эджзаджибаши-
Бакстер
Незаменимые АК, г/л
62
50
Гистидин, г/л
4,9
2,5
Электролиты
нет
нет
Осмолярность, мосм/л
534
435
Особенности обмена белка и белкового ПЭП у новорожденных
Усвоение белка здоровым недоношенным ребенком с гестационным возрастом 26-35
недель гестации составляет примерно 70%. Оставшиеся 30% подвергаются оксидации и
экскретируются. Следует отметить, что чем меньше гестационный возраст ребенка, тем
большее активный белковый обмен в пересчете на единицу массы тела наблюдается в его
организме.
Синтез эндогенного белка - энергозависимый процесс, для оптимального накопления
белка организмом недоношенного ребенка требуется определенное соотношение белка и
энергии. В условиях энергетического дефицита эндогенные белки используются как
источник энергии
Оптимальным для роста и развития новорожденного считается соотношение
10ккал/1 г белка. В некоторых источниках приводится соотношение 1 белковая
калория/10
калорий
небелкового
происхождения.
Суточная
потребность
недоношенного новорожденного в белке составляет 2,5-3,0 г/кг.
Особенности обмена аминокислот у новорожденных
•
повышена потребность в цистеине и метионине,
•
таурин способствует развитию сетчатки и всасыванию жирных кислот с
длинной цепью без участия желчных кислот,
•
аминокислоты с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин,
валин)
способствуют созреванию ЦНС и являются необходимым субстратом в
стрессовй реакции
•
достаточные количесва аргинина предупреждают развитие
гипераммонийемии
Для новорожденных и детей раннего возраста, а также недоношенных
предназначены специальные адаптированные растворы АК, учитывающие особенности
метаболизма детей раннего возраста (Аминовен Инфант). Подобные растворы имеют
определенные особенности:
• повышенное содержание незаменимых АК (> 50%);
• достаточное количество тирозина и малое содержание фенилаланина
(у
детей
вследствие
низкой
активности
фермента
фенилаланингидроксилазы может накапливаться в
избыточном
количестве фенилаланин, оказывая токсический эффект и в тоже
время может возникать дефицит тирозина);
88