Упрощенная HTML-версия
•
корректоры гипертонической дегидратации
- Дисоль, Ацесоль;
•
растворы для быстрой коррекции ацидоза
- Натрия гидрокарбонат 4,2% и
8,4%,Трисоль;
•
растворы отсроченной коррекции ацидоза
- Рингер-ацетат, Дисоль, Хлосоль;
•
растворы
быстрой и отсроченной коррекции ацидоза
- Йоностерил, Лактосол,
Ацесоль, Квартосоль.
Обеспечение углеводами
Суточная потребность в глюкозе и рекомендуемая скорость ее введения
Возраст
Суточная потребность в
глюкозе, г/кг в сутки
Скорость инфузии, г/кг в
час
до 1 года
12 - 15
не более 0,5
1 - 7 лет
9 - 12
8 - 15 лет
7 - 9
Старше 15 лет и взрослые
4 - 6
Примечание
1.
При наличии у больных избыточной массы тела (МТ) и ожирения расчет
следует осуществлять на рекомендуемую (идеальную), а при белково-энергетической
недостаточности (гипотрофии) на фактическую МТ.
2.
Минимальная потребность в глюкозе взрослых составляет около 2 г/кг/сут.
3.
Согласно рекомендациям Американской ассоциации парентерального и
энтерального питания максимально допустимое количество вводимой глюкозы может
составлять 7 г/кг в сутки.
4.
При начальном введении концентрированных растворов глюкозы, особенно в
ранний
постагрессивный
период,
когда
могут
наблюдаться
явления
инсулинорезистентности, следует использовать меньший темп ее введения (0,2-0,3
г/кг),при обязательном многократном в течение суток контроле уровня гликемии.
5.
При наличии устойчивой гипергликемии более 7-8 ммоль/л следует
уменьшить скорость инфузии глюкозы до 0,2 г/кг в час, а при неэффективности -
использовать инсулиновое прикрытие.
Растворы глюкозы 20% концентрации и более в связи с их высокой
осмолярностью должны вводиться только в центральные вены.
Особенности углеводного обмена и его коррекции у новорожденных
После родов и прекращения поступления глюкозы через плаценту под влиянием
ряда гормональных факторов (глюкагон, катехоламины) происходит активация ферментов
глюконеогенез, которая обычно длится 2 недели после рождения, независимо от
гестационного возраста. Независимо от пути введения (энтерально или парентерально) 1/3
глюкозы утилизируется в кишечнике и печени, до 2/3 распределяется по организму.
Большая часть усвоенной глюкозы расходуется на выработку энергии среднем скорость
продукции/утилизации глюкозы у доношенного новорожденного составляет 3.3 - 5.5
мг/кг/мин
84