Упрощенная HTML-версия
•
после устранения критической анемии, гипоксемии, нарушений
кровообращения,
внутрилегочного и периферического шунтирования крови
-
парентеральное питание растворами глюкозы и аминокислот;
•
поэтапное расширение объема парентерального питания (включение жировых
препаратов) и переход к энтеральному зондовому питанию, а затем и к энтеральному питанию
Водное обеспечение
Потребность в воде: дети - 1,5 мл/ккал (120-140 мл/кг для новорожденных и
80-100 мл/кг от 1 до 7 лет)
При патологических состояниях потребность в воде возрастает при .
•
повышение температуры на каждый градус + 10 мл/кг сутки .
•
гипервентиляция + 10 мл/ на каждые 10 дыханий свыще возрастной нормы.
•
длительное хирургическое вмешательство + 10 мл/ кг час длительности операции.
•
обширные раневые поверхности + 10 мл /кг на площадь поверхности.
•
глубокие ожоги до 30% + 1 мл/кг в сутки на 1% ожоговой поверхности.
•
глубокие ожоги более 30% + 15-20 мл/кг в сутки на 1% ожоговой поверхности.
Критерии эффективной гидратации:
•
оптимальные показатели центрального венозного давления
•
нормальные показатели гематокрита
•
адекватный диурез (1 мл/кг/час)
Электролитное обеспечение
Натрий
- основной катион внеклеточной жидкости. Примерно 80% натрия в
организме метаболически доступно. Потребность в натрии обычно составляет 3
мМоль/кг/сут.
Калий
- основной внутриклеточный катион, Обычно потребность в калии
составляет 2 мМоль/кг/сут.
Хлориды
- основные анионы внеклеточной жидкости, потребность в хлоридах
составляет 2 - 6 мЭкв/кг/сут.
Кальций
- преимущественно локализуется в костях. До 60% кальция плазмы
находится в связи с альбумином, Потребность в кальции обычно составляет 1-2
мЭкв/кг/сут.
Магний
- до 60% находится в костях, остальная часть магния находится
внутриклеточно. Потребность в магнии составляет 0.5 мЭкв/кг/сут.
Инфузионные среды для коррекции водно-солевого и кислотно-основного
состояния
•
5% раствор глюкозы
- равномерно распределяется во внутри- и внеклеточном
пространстве, используется для коррекции общего дефицита воды в организме;
•
изотонический раствор Натрия хлорида (0,9%)
- поступает только во внеклеточное
пространство, используется для восполнения внутрисосудистой жидкости;
•
корректоры изотонической гипогидратации
- растворы Рингера, Рингер-ацетата,
Йоностерила, Лактосола, Трисоля, Хлосоля, Квартосоля;
83