Упрощенная HTML-версия
•
кичная непроходимость;
•
необходимость временного исключения кишечного пищеварения;
•
невозможность установки питающего зонда;
•
невозможность адекватного обеспечения больного питанием через зонд
(стому).
В зависимости от того, насколько обеспечиваются потребности больного в
нутриентах, различают:
•
полное ПП
при котором осуществляется адекватное соответствующей
клинической ситуации субстратное обеспечение пациента, позволяющее устойчиво
поддерживать должный трофический гомеостаз по всем направлениям (вода, электролиты,
энергетические и пластические субстраты, витамины и микроэлементы);
•
неполное ПП
- нутриционная поддержка проводится по всем направлениям,
но оптимального обеспечения организма больного всеми необходимыми нутриентами по
тем или иным причинам не достигается;
•
частичное ПП
- используются отдельные компоненты
необходимых
питательных веществ, например, витамины и энергетические субстраты.
•
Режимы полного парентерального питания
•
круглосуточный
- отмечается наилучшая переносимость
и ассимиляция
вводимых субстратов, оптимален для стационарных больных;
•
продленный
18 -20 часов (как правило, хорошо переносится);
•
циклический
8-12 часов (относительно хорошо переносится после периода
адаптации, удобен при осуществлении ПП в домашних условиях).
Основные задачи парентерального питания
•
Восстановление и поддержание водно-электролитного и кислотно-основного
равновесия;
•
Обеспечение организма энергетическими и пластическими субстратами;
•
Обеспечение организма всеми необходимыми витаминами, макро- и
микроэлементами.
Основные принципы проведения парентерального питания
•
Одновременность введения пластического и энергетического субстратов - на
1 г. азота должно приходиться 120-180 небелковых ккал;
•
Соблюдение соответствующей скорости введения питательных субстратов
(АК - до 0,1 г/кг/час, Ж - до 0,15 г/кг/час и У - до 0,5г/кг/час);
•
Применение всех незаменимых нутриентов;
•
Инфузия высокоосмолярных растворов (> 900 мосмоль/л) в центральные
вены.
Обязательными условия эффективности парентерального питания
•
Предварительная коррекция водно-электролитного баланса;
•
Ликвидация грубых нарушений кислотно-щелочного состояния;
•
Устранение гемодинамических расстройств;
•
Восполнение дефицита объема циркулирующей крови.
Принципы интенсивной терапии метаболических расстройств
•
коррекция респираторного, гемодинамического, микроциркуляторного
и водносекторального гомеостаза;
82