Упрощенная HTML-версия
• своевременность начала проведения искусственного лечебного питания, т.к.
предупредить кахексию легче, чем ее лечить;
• оптимальность срока проведения искусственного лечебного питания
проводить его следует до момента стабилизации основных параметров
питательного
статуса
метаболических,
антропометрических,
иммунологических;
• адекватность
проведения полноценное обеспечение больного всеми
необходимыми нутриентами (белки, жиры, углеводы, витамины,
минеральные вещества).
Парентеральное питание
Парентеральное питание (ПП) -
способ обеспечения больного питательными
веществами минуя желудочно-кишечный тракт. При этом специальные инфузионные
растворы, способные активно включаться в обменные процессы организма, могут
вводиться через периферическую или центральную вену.
Основная цель, которую преследуют при назначении схем ПП обеспечение
необходимым количеством калорий и сохранение белка с помощью инфузии
аминокислот, углеводов и жиров. Аминокислоты направляются преимущественно на
синтез белка, а углеводы и жиры на обеспечение организма необходимым количеством
энергии. ПП должно включать те же питательные ингредиенты, что и
естественное
питание (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества).
Основной причиной назначения ПП является невозможность использования
нормального перорального способа питания, т.е. больной в течение длительного времени
в силу различных обстоятельств не хочет, не может или не должен принимать пищу
естественным путем.
В практике ПП применяют:
полное парентеральное питание
(ППП), которое
подразумевает введение всех питательных ингредиентов в количествах, полностью
покрывающих потребности организма, и осуществляется только через центральные вены;
частичное парентеральное питание
(ЧИП) носит вспомогательный характер,
применяется для решения проблем недолгосрочной нутритивной поддержки организма,
включает отдельные питательные компоненты. дополнительное
ПП введение всех
ингредиентов питания в количествах, дополняющих энтеральное питание.
Кахексия, длительное отсутствие энтерального питания, заболевания и травмы,
сопровождающиеся гиперметаболизмом, невозможность естественного питания при ряде
заболеваний (воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи,
синдром укороченной тонкой кишки, состояние после операции на желудочно-кишечном
тракте, сепсис, челюстно-лицевая травма и др.) являются показаниями для применения
парентерального способа введения питательных веществ.
Традиционным является использование парентерального питания в интенсивной
терапии больных, подвергшихся хирургическим вмешательствам в плановом или
экстренном порядке. Парентеральное питание ограничивает катаболические реакции,
нормализует обмен веществ, повышает резистентность организма.
Создание питательных смесей направленного действия позволяет с успехом применять
парентеральное питание при лечении больных с патологией печени и почек.
Парентеральное питание должно обеспечивать доставку питательных веществ тогда,
когда энтеральное питание невозможно (атрезия пищевода, язвенно-некротический
энтероколит) или его объем недостаточен для покрытия метаболических потребностей
новорожденного ребенка.
Основные показания для назначения парентерального питания
•
некупируемая рвота;
•
нефункционирующий желудочно-кишечный тракт;
81