Упрощенная HTML-версия
• этап полного ЭП,
• этап отлучения от ЭП.
Задачей
начального этапа
является подбор оптимального режима и состава
питательной смеси для перевода ребенка на ЭП в полном объеме. При этом оцениваются
состояние моторики ЖКТ и его переваривающая способность.
Во время
второго этапа
осуществляется поддержание трофологического статуса для
компенсации катаболической направленности метаболизма в постагрессивном периоде. В
качестве медикаментозной поддержки второго этапа возможно применение
микросферических ферментных препаратов и пробиотиков.
Этап отлучения от ЭП
- это постепенный переход к физиологическому
вскармливанию. По мере выхода из критического состояния задачей данного этапа
является обеспечение потребностей организма в анаболическую фазу и избежание срыва
адаптации при переходе к физиологическому вскармливанию. Показаниями для отмены
ЭП являются улучшение общего состояния ребенка, положительная динамика массы тела,
нормальная частота и характер стула.
В зависимости от способности ЖКТ усваивать нутриенты, вводимые энтеральным
путем, используются следующие способы доставки питания.
Способы доставки энтерального питания
Метод
Харктеристика
Примечания
Болюсное
Осуществляется 4-6 раз в день,
приближено
к
естественному
ритму
приема
пищи.
Отмереннный
объем
смеси
вводится с помощью шприца со
скоростью не более 30 мл/мин
Применяется при беспокойстве,
если нельзя применить насос, не
вводится в тонкую кишку.
Наиболее часто возникает диарея
Периодическое
(сеансовое)
питание
Питание проводится в течение 24
часового периода по 4-6 часов с 2
3 часовыми перерывами
Назначается
при отсутствии
диареи,
синдрома
мальабсорбции, операций на
ЖКТ
Ночное
питание
Осуществляется в течение ночи Применяется как дополнение к
пероральному приему пищи при
ожоговой болезни, синдроме
короткой
кишки,
воспалительных
заболеваниях
кишечника.
Необходимо
дополнительное
введение
жидкости
Непрерывное
питание
Питательный раствор поступает в
организм постоянно в течение
суток
Назначается
при
наличии
сомнений
в
сохранности
пищеварительной
и
всасывательной функций ЖКТ
Энтеральное зондовое питание осуществляется при сохранности функций желудочно
кишечного тракта, отсутствие же этих функций оставляет единственно возможным
парентеральный путь искусственного питания. Несмотря на разные пути доставки
питательных компонентов оба вида искусственного лечебного питания имеют ряд
базовых положений, которые следует учитывать при назначении того или иного вида
нутритивной поддержки:
80