Упрощенная HTML-версия
Изменения переваривания и всасывания тесно взаимосвязаны с изменением моторики
кишечника. Как известно, в раннем послеоперационном периоде, а также при наличии
локального воспаления наблюдается парез кишечника. В дальнейшем в наиболее сложных
случаях - при резекции терминального отдела подвздошной и толстой кишки отмечается
ускорение времени пассажа пищевых веществ по кишечнику. Пострезекционное
ускорение пассажа не означает активизации нормальной моторной активности, а лишь
отражает укорочение длины кишки и активизации перистальтики в ответ на увеличение
секреции
Нутритивная поддержка
относится к категории высокоэффективных методов
интенсивной терапии и направлена на предотвращение у больных, находящихся в
тяжелом (или крайне тяжелом) состоянии, потери массы тела и снижения синтеза белка,
развития иммунодефицита, электролитного и микроэлементного дисбаланса, дефицита
витаминов и других нутриентов.
Нутритивной поддержкой называют процесс обеспечения полноценного питания с
помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи.
В соответствии с приказом МЗ РФ № 330 от 05.08.2003г. «О мерах по
совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях
Российской Федерации» используемые виды нутритивной поддержки включают:
• энтеральное питание;
• парентеральное питание;
• систему стандартных диет;
• лечебное питание с применением смесей энтерального питания.
Энтеральное питание
Энтеральное питание (ЭП)
-
вид нутритивной терапии, при которой питательные
вещества
в
виде
специальных
смесей
вводят
перорально
или
через
внутрикишечный/желудочный зонд при невозможности адекватного обеспечения
энергетических и пластических потребностей организма естественным путем.
Искусственное питание через зонд было наиболее популярно в тот период, когда
возможности парентеральной нутритивной поддержки были еще весьма ограничены. На
протяжении последних 10-15 лет за рубежом отработаны протоколы, стандарты и схемы,
возрождающие старый, но более физиологичный способ на основе новых принципов и
технологических возможностей.
Питание через зонд по-прежнему показано, если оральный прием пищи невозможен,
например, при челюстно-лицевых операциях, повреждениях пищевода, нарушении
сознания, отказе от пищи. Точных формализованных границ перехода от парентерального
к энтеральному питанию не существует; решение всегда находится в компетенции
лечащего врача. Для того чтобы раньше перейти к энтеральному питанию, используется
усиленное парентеральное питание, способствующее постепенному восстановлению
функций пищеварения и резорбции.
Преимущества раннего энтерального питания
•
позволяет эффективно предотвращать дистрофические и атрофические
процессы в слизистой оболочке ЖКТ;
•
стимулирует моторно-эвакуаторную активность желудка и кишечника,
препятствуя развитию кишечного пареза и функциональной кишечной
непроходимости;
•
восстанавливает и поддерживает ферментную активность
76