Упрощенная HTML-версия
нарушением функции жевания и глотания при бульбарном и псевдобульбарном
синдромах, при клинически выраженной недостаточности питания и т.д. показано
энтеральное зондовое питание (приложение 2).
Нейроинфекции, вызванные арбо- и энтеровирусами, вирусом эпидемического паротита
нередко сопровождаются поражением поджелудочной железы. Тяжелые нейроинфекции с
инфекционно-токсическим
шоком
(менингококковая
инфекция,
бактериальные
менингиты неменингококковой этиологии и т. п.) могут осложняться развитием острой
почечной недостаточности и динамической кишечной непроходимости. При этих
состояниях, а также при остром панкреатите энтеральное питание абсолютно
противопоказано, пациенты могут получать только парентеральное питание с
использованием аминокислотных растворов и жировых эмульсий
Особенности питания при кишечных токсикозах
Из-за высокой температуры тела, учащенного дыхания, значительных потерь жидкости
нарушается водно-солевой обмен, происходит сгущение крови, развивается интоксикация,
поэтому больного ребенка в первую очередь необходимо обеспечить достаточным
количеством жидкости, которую обычно дают в виде
обильного питья
. При определении
необходимого количества жидкости для ребенка с явлениями токсикоза исходят из
показателей его массы тела. Для детей в возрасте до 1 года необходимо 150-200 мл/кг
массы в сутки, для детей старше года - 120-170 мл/кг массы в сутки. С этой целью
используют кипяченую воду, не очень сладкий чай, компот из сухих или свежих фруктов.
Особенно полезны напитки, обогащенные витаминами: чай с лимоном, настой
шиповника, соки. Питье больному ребенку следует давать в теплом виде. Если у больного
есть тошнота или рвота, тогда напитки должны быть комнатной температуры.
Диета при острых инфекционных заболеваниях должна быть
механически, химически
и
_
термически щадящей
. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше
65°С. Все блюда даются в жидком или полужидком виде. Используют только варку в воде
или на пару. Запрещено жаренье, тушение и запекание. Можно использовать
специализированные консервы для детского питания, так как они, как правило,
обогащаются необходимыми витаминами и минеральными веществами, обладают
хорошими вкусовыми качествами, нежной консистенцией. Следует исключать из рациона
пищу, механически раздражающую органы пищеварения.
В остром периоде заболевания больного следует кормить дробно - до 5-6 раз в сутки.
Сокращаются интервалы между отдельными кормлениями до 2,5-3 часов и уменьшается
ее количество на каждый прием. Максимальный объем питания лихорадящему больному
следует назначать на те часы, когда у него снижается температура и появляется аппетит. В
первые 3-4 дня после падения температуры тела не следует резко расширять диету.
Ограничивают употребление продуктов, возбуждающих центральную нервную систему
(крепкий кофе, чай, крепкие бульоны, специи, шоколад).
При наличии у ребенка симптомов заболевания, следует внести определенные
изменения в рацион питания. При болях в горле и затрудненном глотании всю пищу
следует давать в жидком или полужидком виде. При сильном кашле исключают сухари,
сухое печенье, кислые или сладкие фрукты, ягоды, соки, так как они способствуют
усилению кашля.
В рацион питания больного ребенка необходимо включение достаточного количества
белка, особенно животного происхождения, в первую очередь белков молока. При
тяжелом, затяжном течении болезни у детей часто резко снижается аппетит, отмечается
значительная потеря массы тела, развивается гипотрофия. В этих случаях в период
выздоровления необходимо увеличить количество белка примерно на 15-20% по
сравнению с возрастной физиологической нормой, что осуществляется за счет
легкоусвояемых белковых продуктов - творога, рыбы, яиц.
62