Упрощенная HTML-версия
Постоянно исключаются продукты, содержащие эфирные масла и экстрактивные
вещества, которые выводятся канальцами и раздражают почечный эпителий. К ним
относятся лук, чеснок, хрен, горчица, редька, редис, сельдерей, кофе, какао, а также
мясные и рыбные бульоны, жареные блюда, копчености, консервы, маринады и соления.
Рацион питания должен быть разнообразным и содержать все основные нутриенты
соответственно возрастной норме. Полезно включать овощи и фрукты, обладающие
мочегонным, противовоспалительным и антисклеротическим действием, а также
содержащие большое количество солей калия и аскорбиновой кислоты: арбуз, дыня,
баклажаны, тыква, кабачки и др.
Целесообразно в первую половину дня назначать продукты, содержащие белок
животного происхождения (подкисляющая диета), а во вторую - растительную пищу
(ощелачивающая диета). Для подкисления мочи следует употреблять в пищу говядину,
белый хлеб, твердые сыры, яйца (особенно белок), рыбу, фрукты с сахаром, сок
лимонный, рис, печень. Ощелачивают мочу картофель (особенно запеченный), яблоки,
капуста, дыня, морковь, цветная капуста, молоко, чернослив, изюм, тыква, помидоры,
арбузы. Чередование преимущественно подкисляющей или ощелачивающей диеты
рекомендуется осуществлять каждые 3-5 дней, что создает неблагоприятные условия для
роста бактерий. При кулинарной обработке пищи рекомендуется отваривание, тушение и
пюрирование. Количество приемов пищи должно быть не менее 4-5 раз в день. У детей с
пиелонефритом, развившимся на фоне дисметаболических нефропатий (оксалурия,
уратурия, фосфатурия), рекомендуется применение корригирующих диет
6.4 Питание при острой почечной недостаточности
Цель - обеспечение высокой калорийности питания, коррекция содержания
белка и жидкости в зависимости от фазы острой почечной недостаточности (ОПН).
В первые сутки больной должен находиться на парентеральном питании. Далее
чрезвычайно важным является обеспечение высокой калорийности питания, так как
голодание усиливает процессы катаболизма и способствует накоплению азотистых
шлаков. В течение первых 3-4 дней назначается гипокалиевая, гипонатриевая,
малобелковая, высококалорийная диета (кисель Борста - 100 г сливочного масла, 100 г
сахара, 6-8 г крахмала, кофе растворимый и замороженные маслено-сахарные шарики).
Набор продуктов состоит у школьников из 200 г сливочного масла, 200 г сахара, 6-8 г
крахмала, 1-2 г какао, что составляет 2000 ккал. У детей дошкольного возраста, это
количество в 2 раза уменьшается. Кисель Борста можно вводить через рот или в клизме.
В последующие 2 недели назначают безбелковую, бессолевую диету Джиордано-
Джиованетти.
Постепенно в рацион вводятся фруктовые кисели, компот, каши, варенье, мед, молоко,
яйца, сливочное и растительное масло, овощи, картофель. По мере исчезновения
симптомов назначается стол №7 по Певзнеру.
Поступление жидкости в олигоанурическую фазу ограничивается до 25 мл/кг массы с
восполнением потерь с рвотными массами, калом (20 мл/кг), а также учитывается диурез
за предыдущие сутки. По мере нарастания диуреза, особенно в полиурическую фазу,
ограничения в поступлении жидкости снимают.
6.5 Питание при хронической почечной недостаточности
37