Упрощенная HTML-версия
Целью диетотерапии, тесно сопряженной с ферментотерапией, является
удовлетворение
повышенных энергозатрат
в
условиях
неадекватного
энергопоступления.
Общая характеристика диеты и режим питания.
Общепринятыми на данном этапе
являются следующие рекомендации: активное увеличение больным энергопотребления до
120-150%; 40% всей энергетической потребности ребенка покрывается за счет жиров, 15
20% обеспечивается белками. Больным муковисцидозом необходима высококалорийная,
высокобелковая диета с нормальным или даже повышенным содержанием жиров.
Калорийность питания рассчитывается на долженствующий, а не на фактический вес
Рекомендуемые величины потребления белка и энергии для детей с муковисцидозом
Возраст
Белок, г/кг
Калораж здорового
ребенка (ккал/кг)
Калораж ребенка с
муковисцидозом
(ккал/кг)
0-1 год
3-4 (до 6)
120
200
1-3 года
3-4
90-100
150
3-10 лет
2,5-3
70-80
100
11-14 лет
1,5-2,5
45-70
80
Этот подход основан на возможности компенсации стеатореи и восстановлении
адекватной ассимиляции жира, путем применения современных панкреатических
заменителей. При их использовании в большинстве случаев удается компенсировать
стеаторею и улучшить нутритивный статус больных без применения специализированных
лечебных добавок. Число приемов высококалорийной пищи увеличивается до 5-6 раз в
день.
В мировой практике для питания новорожденных и грудных детей с муковисцидозом
применяют грудное молоко, искусственные молочные смеси, высококалорийные
молочные смеси, смеси с белковми гидролизатами, многие из которых имеют высокую
пропорцию жиров в виде среднецепочечных триглицеридов. В ряде случаев
специализированные лечебные продукты являются незаменимыми, в особенности, для
искусственно вскармливаемых детей грудного и раннего возраста.
Лечебные смеси и специальные продукты питания, применяемые у больных
муковисцидозом для детей раннего возраста
Группа
Название продукта,
фирма-изготовитель
Применение
На основе цельных
белков молока
«Portagen» (Bristol-Myers
Squib, USA), «Humana
Heilnahrung mit MCT» (Byk
Gulden, Germany) и т.д.
Замена грудного молока детям
грудного возраста и как
дополнительное питание для более
старших больных МВ
На основе гидролизатов
белка
«Pepti-Junior» (Nutricia,
Holland), «Pregestimil»
(Bristol-Myers Squib, USA),
«Alfare» (Nestle,
Швейцария)
Замена грудного молока и как
дополнительное питание для более
старших больных МВ, для зондового
питания
Полимеры глюкозы
(порошки)
«Liquid Maxijul» (Scientific
Hospital Supplies-Nutricia),
«Liquid Polycal» (Nutricia,
Holland)
Добавляются для увеличения
калоража лечебных смесей для детей
грудного возраста
30