Упрощенная HTML-версия
7 кормление
24.00 65 мл смесь
01.00 25 мл 5% раствор глюкозы внутрь
8 кормление
03.00 65 мл смесь
04.00 25 мл 0,9 % раствор натрия хлорида внутрь
Остальная часть жидкости (300 мл) вводится парентерально
В конце суток подсчитывается фактически съеденная пища и фактически выпитая
жидкость, учитывается объем срыгиваний, объем стула и диурез. Выйти на полный объем
питания смесью при гипотрофии Гстепени надо за 2-3 дня, при гипотрофии II степени за
3-5 дней, при гипотрофии III степени за 5-7 дней.
После полного перехода на смесь начинается период минимального питания, когда
обеспечивается только основной обмен. На этапе разгрузки и минимального питания
ребенок получает на 1 кг фактической массы: Б - 0,7-2,0 г/кг, Ж - 2,0-4,0 г/кг, У - 5,0-10,0
г/кг, Калорий - 60,0-100,0 ккал/кг
Переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптималь
ному питанию).
Цель - постепенная адаптация больного ребенка к нарастающим до необходимого
физиологического уровня количества белка, минеральных веществ, затем жира и
углеводов.
На данном этапе
начинается коррекция по белку лечебной смесью (белковые
гидролизаты), белок доводится до 3,0-3,5 г/кг/сут. Лечебную смесь дается перед каждым
кормлением по 5,0-10,0-15,0 мл, общий объем одного кормления восполняется основной
смесью. Коррекции по жирам и углеводам, как правило, не требуется, т.к. современные
адаптированные смеси содержат достаточное их кол-во. На данном этапе ребенок
получает в сутки: Б-3,0-3,5 г/кг, Ж -5,0-6,0 г/кг, У - 14,0-16,0 г/кг, Калорий - 110,0-120,0
ккал/кг. По мере коррекции ребенок начинает равномерно и стабильно прибавлять в
массе (25,0-35,0 г/сут), что обеспечивает постепенное уменьшение дефицита массы тела и
выход из дистрофического состояния. Длительность периода - 2-6 недель.
Период оптимального питания
Цель - полное выведение из гипотрофии
В среднем к этому этапу ребенок увеличивает массу тела на 500-700-1000 г, поэтому
проводится перерасчет суточного объёма питания с учетом новой массы тела. Базисом
питания является основная смесь. Число кормлений и объем в одно кормление
соответствует массе фактической. Если возраст ребенка позволяет, начинается введение
прикормов. Лечебная смесь вытесняется прикормами. Первым прикормом будет каша.
Следующие прикормы по календарю. Содержание основных ингредиентов в сутки: Б -
3,0-3,5 г/кг, Ж - 6,0-6,5 г/кг, У - 13,0-15,0 г/кг, Калорий -110,0-120,0 ккал/кг. Даже на
этапе оптимального питания не рекомендуется увеличение в диете содержания белка более
3,5 г/кг, так как избыточная нагрузка белком влечет за собой перенапряжение функций
пищеварительного тракта, клеточного метаболизма, азотовыделительной функции почек.
Избыток белков вскоре приводит к ухудшению состояния ребенка, снижению аппетита,
21