Упрощенная HTML-версия
ферментов, функции печени, адаптировать больного к постепенно возрастающему
объёму пищи.
Суточный объем смеси можно рассчитывать объемным или «калорийным» методом,
исходя из возрастных энергетических потребностей ребенка, которые в первом полугодии у
доношенных детей составляют в среднем 115 ккал/кг, во втором - 110 ккал/кг. Зная
фактическую массу тела ребенка и приблизительную калорийность детской молочной смеси
(680 ккал в 1 литре), можно рассчитать необходимый суточный объем.
Расчет питания по объемному методу.
Суточный объём пищи - 200 мл/кг фактической
массы тела ребенка, но не более 1 л в сутки. Этот суточный объём пищи принимается за 1. В
зависимости от тяжести гипотрофии на данном этапе смесь назначается: приШ степени
гипотрофии -1/3 суточного объёма, при П степени -1/2, при I степени - 2/3. Остальной объём
восполняется в виде жидкости. Питье дается между кормлениями дробно: разведенный чай,
3-5% глюкоза, разбавленный овощной отвар, регидрон, раствор Рингера,
физиологический раствор, отвары и чаи фирмы НГР.
При гипотрофии 2 и 3 степени большая часть жидкости (2/3) назначается в виде
частичного парентерального питания. С этой целью применяются 10% глюкоза и
аминокислоты: Альвезин, Аминон, Левамин, Валин, Инфузол.
В конце 1-х суток оценивается толерантность ребенка к назначенной диете и при
хорошей переносимости (не срыгивает, нет расстройства стула, съедает полный объем, в
массе стабилен) постепенно увеличивается доля смеси в суточном объеме, вытесняя
жидкость.
Пример:
Ребенок 6 мес., масса - 6,0 кг, дефицит 21%. Диагноз: Гипотрофия IIстепени.
Суточный объем пищи = 200 мл х 6=1200 (1000 мл).
Общий объем смеси =1/2 х 1000 = 500мл.
Объем смеси на 1 кормление = 500:8 = 62,5 (65 мл).
Общий объем жидкости=500 мл, из которого 2/3 (300 мл) парентерально, а 200 мл внутрь.
Объем жидкости на 1 кормление = 200:8 = 25 мл.
1 кормление
6.00.
7.00
Лист питания
65мл смесь
25 мл 5% раствор глюкозы внутрь
2 кормление
9.00
10.00
65 мл смесь
25 мл 0,9 % раствор натрия хлорида внутрь
3 кормление
12.00
13.00
65 мл смесь
25 мл 5% раствор глюкозы внутрь
4 кормление
15.00
16.00
65 мл смесь
25 мл 0,9 % раствор натрия хлорида внутрь
5 кормление
18.00
19.00
65 мл смесь
25 мл 5% раствор глюкозы внутрь
6 кормление
21.00
22.00
65 мл смесь
25 мл 0,9 % раствор натрия хлорида внутрь
20