Упрощенная HTML-версия
• постоянная слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, снижение массы
тела;
• тошнота, рвота, анорексия, запоры, сменяющиеся диареей на фоне заболеваний, высокой
температуры, стресса
• тяга к соленой пище
• судороги гипогликемического генеза
• гиперпигментация кожи (симптом «грязных локтей, коленок, шеи») и слизистых оболочек
• артериальная гипотония, пульс мягкий, малый, замедленный
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
повышение содержания эозинофилов в крови. - гипохромная
анемия, относительный лимфоцитоз
•
Биохимический анализ крови:
гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия
•
Гликемический профиль:
гипогликемия натощак, плоская сахарная кривая;
•
Гормональный профиль:
низкий уровень кортизола в крови утром, высокий уровень
АКТГ в плазме, низкий уровень альдостерона, высокая активность ренина плазмы, В
суточной моче - низкий уровень кортизола (уменьшение экскреции 17-ОКС и 17-КС с
мочой). Проба с АКТГ: после стимуляции спустя 4-6 часов уровни кортикостероидов или
кортизола в плазме крови остаются низкими. 24-часовая проба с депо-синактеном - во
всех пробах уровень кортизола будет низким
Инструментальные критерии
•
ЭКГ:
увеличенный и заостренный зубец Т, который в отдельных отведениях может даже
превосходить по высоте наибольший зубец комплекса QRS. Возможно замедление
предсердно-желудочковой или внутрижелудочковой проводимости.
•
Рентгенография почек:
позволяет в некоторых случаях выявить кальцификацию в области
надпочечников.
•
УЗИ (КТ) надпочечников:
могут быть кальцинаты
Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность
Клинические признаки
• соответствуют
первичной
надпочечниковой
недостаточности,
за
исключением
гиперпигментации.
Лабораторные критерии
•
Биохимический анализ крови:
натрий и калий в норме;
•
Гормональный профиль:
недостаточность секреции гонадотропинов и других тропных
гормонов гипофиза (снижение АКТГ, СТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ). Проба с инсулином, лизин-
вазопрессином - для выявления недостаточной секреции АКТГ. Проба с АКТГ, 24-часовая
проба с депо-синактеном - спустя 4 ч уровень кортизола поднимается до 700 нмоль/л и
выше.
Инструментальные критерии
•
КТ (МРТ) головного мозга:
внутричерепная гипертензия, остеопороз спинки турецкого
седла
94