Упрощенная HTML-версия
течение сепсиса. Для септикопиемической формы - однотипность возбудителя, выявляемого из очагов
воспаленияи из кровибольного
•
Общий анализ крови:
в острый период: гиперлейкоцитоз > 15*109/л (для детей первого дня жизни
>30*109/л) или лейкопения < 5*109/л; нейтрофильный индекс > 0,3; нейтрофильный сдвиг формулы
влево до юных; тромбоцитопения <150 *109/л; эозинопения, лимфопения, моноцитоз, анемия. В период
репарации: умеренный моноцитоз, нейтропения (в 1/3 случаев), нормальные показатели (2/3 случаев),
эозинофилия, появление базофилов, плазматических клеток.
•
Биохимический анализ крови:
повышение С-реактивного белка (СРБ) более 6 мг/л и других белков
острой фазы, повышение прокальцитонина в сыворотке крови более 2 нг/мл, повышение интерлейкина -
8 (ИЛ - 8) в сыворотке крови более 100 пг/мл, повышение уровня сывороточных провоспалительных
цитокинов (ИЛ-1Р, ФНО-а, ИФ-у, ИЛ6).
Лабораторные критерии полиорганной недостаточности
•
Респираторные:
РаО2< 70 ммртст, БаО2< 90%, измененияКОС.
•
Почечные:
повышение креатинина, мочевины.
•
Печеночные:
повышение билирубина, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, снижение общего белка.
•
Сердечно-сосудистые:
изменение центрального венозногодавления, снижение фракциивыброса.
•
Гемокоагуляционные:
снижение количестватромбоцитов, удлинение протромбинового времени (ПТВ)
илиАЧТВ.
•
Желудочно-кишечные:
дисбиоз.
•
Неврологические:
повышение белкавликворе принормальномцитозе.
•
Эндокринные:
снижение уровня кортизола, снижение уровняТ3, Т4принормальномТТГ.
•
Иммунные:
лейкоцитоз, лейкопения, лимфопения, нейтрофильныйиндекс более 0,3, повышение СРБ,
изменение соотношения субпопуляциилимфоцитов, нарушение переваривающейфункциифагоцитов,
дисиммуноглобулинемия.
Наличие клинических проявлений синдрома системного воспалительного ответа является основанием
для постановки диагноза сепсиса при наличии факторов риска и лабораторных критериев.
ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Внутриутробные инфекции, врожденные инфекции, TORCH-синдром (Р35-Р39) -
группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и новорожденного,
вызванных различными возбудителями, но характеризующихся общими
эпидемиологическими закономерностями и нередко имеющими сходные
клинические
проявления,
возникают
в
результате
внутриутробного
инфицирования плода (антентально, интранатально)
Факторы риска
Источник инфекции - мать ребенка (заражение плода в анте- и интранатальный периоды).
При антенатальном инфицировании возбудителями чаще являются вирусы (ЦМВ, вирусы
герпеса 1, 2, 4, 6 типов, аденовирусы, парвовирусы, вирус краснухи, Коксаки, бледная спирохета,
листерии), а также токсоплазмы, микоплазмы. При интранатальном инфицировании - бактерии,
грибы, а также ВПГ, ВИЧ, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии.
Факторами риска антенатальной ВУИявляются:
9