Упрощенная HTML-версия
естественных защитных барьеров кожи и слизистых при реанимационных мероприятиях (интубация трахеи,
катетеризациявен), хирургические вмешательства, ожоги, неблагоприятнаяэпидемиологическая обстановка
Общие клинические признаки
•
Тяжелое общее состояниеребенка:
угнетение, беспокойство, постанывание, заостренныечертылица
• У доношенных детей- лихорадка (повышениетемпературытела свыше 38°С) длительностьюболее 3-х
дней, у недоношенных - гипотермия (температуратела< 36,2°С).
• Нарушение микроциркуляциивсочетаниис тахикардиейили брадикардией, прогрессирующее
нарушение гемодинамики (артериальная гипотензия)
• Сердечнаянедостаточность, обусловленнаяразвитиемтоксическойкардиопатии
• Дыхательнаянедостаточность, не связаннаяс РДС или асфиксиейприрождении
• Прогрессирующийотечный синдром
• Прогрессирующий геморрагический, желтушныйсиндром
• Грязно-бледный, грязно-серыйколориткожи, склерема, мраморность, акроцианоз
• Спленомегалия и/илигепатомегалия
• Вздутиеживота, выраженнаявенозная сеть наживоте, срыгивания, рвота, анорексия, парез кишечника
• Септическийшок
Клинические признаки
•
синдрома системного воспалительного ответа:
расстройствотемпературного гомеостаза, одышкаили
тахипноэ более 60 в мин, Тахикардия (более 160 уд/мин) или брадикардия (менее 110 уд/мин), Утрата
коммуникабельности, анорексия, синдром угнетения и/или судороги, олигурия на фоне адекватной
инфузионнойтерапии (диурез менее 0,5 мл/кг/ч;
• полиорганной недостаточности: диагностируется при наличии поражения двух и более систем (острая
легочная недостаточность, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, острая кишечная
непроходимость, острая надпочечниковая недостаточность, отек мозга, вторичная иммунная
дисфункция).
•
раннего неонатального сепсиса:
в виде септицемии (присутствие микробов или их токсинов в
кровеносном русле), фульминантное развитие клинических симптомов, системная воспалительная
реакция, полиорганная недостаточность при отсутствии метастатических гнойных очагов, нередко
септический шок (артериальная гипотензия, тканевая и органная гипоперфузия, не связанная с
гиповолемией), катастрофическое нарастание тяжести состояния, гипотермия, прогрессирующее
угнетение безусловных рефлексов, тахикардия, одышка, кровоточивость из мест инъекций, отечность
тканей, эксикоз в сочетании с отеком тканей и органов, артериальная гипотензия, рефрактерная к
введению адреномиметиков, множественные некрозы кишечника, мозга, миокарда, тяжелейшая
гормональнаядисфункция.
•
позднего неонатального
сепсиса:
инфицирование интранатально, постнатально, присутствует
первичный очаг инфекции (входные ворота): пупочная ранка, легкие, кишечник, кожа, среднее ухо,
мочевыделительная система и др., чаще септикопиемия (один или несколько метастатических гнойно
воспалительных очагов): гнойный менингит, пневмония, кардит, энтероколит, остеомиелит, артрит,
абсцесс печени, почек, перитонит, гнойное воспаление кожи и мягких тканей., гиперергическое,
фульминантноетечение., возможно медленно прогрессирующее гипореактивноетечение.
Лабораторные критерии
•
Микробиологическое исследование:
крови, ликвора, аспирата трахеи, мочи, содержимого
воспалительных очагов больного ребенка. Отрицательные результаты посева крови не исключают
8