Упрощенная HTML-версия
•
судорожный синдром:
клонические, тонико-клонические судороги (характерны для доношенных),
тонические судороги (характерны для недоношенных), локальные клонические судороги,
гемиконвульсии. Приступы судорог у новорожденных отличаются кратковременностью, внезапным
началом, отсутствием закономерности повторения и зависимости от каких-либо факторов
(кормления, сна, бодрствования). Возможно наличие судорожных эквивалентов (тонические спазмы
глазных яблок по типу пареза взора, имитации симптома «заходящего солнца», нистагма; клонусы
стоп; жевательные, «лакательные» движения; педалирующие движения ног; апноэ, вазомоторные
реакции). Такие судороги по своему характеру иногда напоминают спонтанные движения ребенка,
что затрудняетдиагностику.
•
вегетативно-висцеральные нарушения:
расстройства терморегуляции, обильные срыгивания,
рвота, запоры, поносы, вздутие живота, урчание, мраморный рисунок кожи, симптом
«арлекина», преходящий цианоз, акроцианоз, сосудистые пятна, лабильность сердечно
сосудистой и дыхательной систем.
Лабораторные критерии
•
транзиторные метаболические нарушения
(гипоксемия, гиперкарбия, ацидоз);
Инструментальные критерии
•
Нейросонография:
диффузный отек мозга, отек перивентрикулярных зон у недоношенных
детей, внутрижелудочковые кровоизлияния, расширение ликворных пространств, очаги
ишемического поражения мозга - перивентрикулярная лейкомаляция;
•
Ультразвуковая допплерография:
изменение скорости кровотока в церебральных сосудах,
признаки гипер-, гипоперфузии головного мозга;
•
Офтальмоскопия:
(отек сетчатки и кровоизлияния на глазном дне);
• люмбальная пункция (повышение давления ликвора, цвет ксантохромный, примесь крови
— свежие или выщелоченные эритроциты);
•
КТ/МРТ головного мозга:
отек мозга, очаги ишемического и/или геморрагического
инсульта, состояние ликворных пространств, признаки внутричерепной травмы);
•
Электроэнцефалография:
угнетение биоэлектрической активности мозга (появление
высокоамплитудных медленных волн), очаги пароксизмальной активности.
СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ
Сепсис (Р 36 - Р 36.9) - генерализованная ациклическая гнойно-воспалительная
инфекция, вызванная условно-патогенной бактериальной микрофлорой, в основе
развития
которой
лежит
дисфункция
иммунной,
преимущественно
фагоцитарной, системы организма с развитием неадекватного системного
воспалительного ответа
Факторы риска
Раннего неонатального сепсиса (в первые 3 суток жизни):
Источник инфекции - микрофлора родовых
путей матери, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, ЗВУР, преждевременный разрыв плодных
оболочек, безводный период более 12 часов, наличие очагов инфекции и подъем температурытела у матери в
родах и раннем послеродовом периоде, хорионамнионит, мутные околоплодные воды, осложненное течение
перинатальногопериода (гипоксия, родоваятравма)
Позднего неонатального сепсиса (после 4 -го дня жизни):
источник инфекции - микрофлора матери,
микрофлора окружающей среды, тяжелая асфиксия, гипоксия плода, недоношенность, гипотрофия, нарушение
7