Упрощенная HTML-версия
Острое течение
развивается непосредственно на фоне бактериальных и вирусных
инфекций,
применения
лекарственных препаратов
(антибиотики,
нестероидные
противовоспалительные препараты, диуретики и др.), вакцинации, отравлениях, ожогах,
травмах, остром гемолизе, острых нарушениях коровообращения (шок, коллапс), вакцинации.
Хроническое
течение
отмечается
в
результате
перенесенного
острого
тубулоинтерстициального нефрита или дизметаболической нефропатии.
Острый тубулоинтерстициальный нефрит
Клинические признаки
•
клиника основного заболевания, на фоне которого развился ТИН
•
симптомы ТИН появляются на 2-3 день воздействия этиологического фактора
•
пастозность век, умеренная жажд, склонность к полиурии
•
интоксикация:
снижение аппетита, слабость, повышенная утомляемость, бледность;
•
рецидивирующие боли в животе или в области поясницы;
Лабораторные критерии
•
Общий анализ мочи:
макро- или микрогематурия, абактериальная лейкоцитурия,
протеинурия до 1 г/л, цилиндрурия;
•
Биохимический
анализ крови:
при наличии почечной недостаточности -повышение
креатинина, мочевины, калия;
•
Проба Зимницкого:
гипоизостенурия, снижение диуреза;
•
Клиренс по эндогенному креатинину:
при наличии почечной недостаточности - снижение
скорости клубочковой фильтрации;
•
Биохимический анализ мочи:
глюкозурия, аминоацидурия,
•
Общий анализ крови:
анемия, умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Инструментальные критерии
•
УЗИ почек:
повышение эхогенности паренхимы почек, увеличение их размеров
•
Импульсная допплерометрия почек:
снижение индекса резистентности на уровне
междолевой и дуговой артерий
Хронический интерстициальный нефрит
Клинические критерии
•
Манифестация в возрасте старше 7 лет
•
малосимптомное течение или клиника дизметаболической нефропатии
•
интоксикация в активную стадию:
снижение аппетита, слабость, повышенная
утомляемость, бледность;
•
рецидивирующие боли в животе или в области поясницы;
•
прогрессирующее течение
с развитием анемии и
лабильной артериальной
гипертензии
Лабораторные критерии
74