Упрощенная HTML-версия
ОСТРЫЙ ПЕРВИЧНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Острый первичный пиелонефрит (N 10) -
впервые выявленное
неспецифическое
инфекционно-воспалительное заболевание
почек с преимущественным поражением
чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция, при котором современными
диагностическими методами не установлены причины его развития
Факторы риска
Отягощенная наследственность по почечной патологии,
наличие очагов хронической
инфекции, частые ОРВИ, рецидивирующий вульвовагинит, функциональные и органические
нарушения ЖКТ (запоры, дисбиоз, синдром мальабсорбции), глистные инвазии,
переохлаждение.
Клинические признаки
•
повышение температуры тела
•
интоксикационный синдром:
слабость, вялость, снижение аппетита, бледность кожи;
•
болевой синдром:
боли в пояснице, около пупка, по ходу мочеточников.
Лабораторные критерии
•
Общий анализ мочи:
лейкоцитурия (более 5 в поле зрения), возможна микропротеинурия,
кислая реакция мочи;
•
Моча по Аддис-Каковскому:
лейкоцитов > 2 млн, (по Нечипоренко > 2 тысяч, по Амбурже
> 2 тысяч);
•
Бактериологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам
и уросептикам:
бактериурия более 100 тыс. микробных тел в 1 мл;
•
Суточная экскреция солей:
нормальное содержание кальция, оксалатов, фосфатов, и
уратов;
•
Общий анализ крови:
анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.
Инструментальные критерии
•
УЗИ почек:
неравномерное утолщение и гиперэхогенность собирательного комплекса,
ригидность размеров лоханки, отсутствие аномалий развития почек.
•
Микционная цистография:
отсутствие ПМР и патологии мочевого пузыря.
•
Экскреторная урография:
отсутствие аномалий развития почек и мочевых путей,
нефроптоза, уролитиаза;
•
Цистоскопия:
отсутствие признаков цистита
•
Уродинамическое исследование:
отсутствие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
ХРОНИЧЕСКИЙ ВТОРИЧНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Хронический вторичный (обструктивный) пиелонефрит (N 11.1) - неспецифическое
инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением
чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция, развивающееся на фоне
врожденных и наследственных болезней мочевыделительной системы
72