Упрощенная HTML-версия
•
при перианальной локализации:
отек складок кожи вокруг сфинктера, трещины и
изъязвления самого сфинктера, свищи, параректальные абсцессы.
•
общие симптомы при всех формах:
боли в животе, диарея, лихорадка, снижение
массы тела.
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
гипохромная анемия I-III степени, увеличивается СОЭ от
20 до 60 мм/час, лейкоцитоз со сдвигом влево.
•
Биохимический анализ крови:
диспротеинемия: гипоальбуминемия, повышение
а1-, а2-, у-глобулинов; наличие СРБ, повышение уровня сиаловых кислот.
•
Копрограмма:
при поражении тонкого кишечника синдром мальабсорбции
(стеаторея, амилорея, креаторея)
Инструментальные критерии
•
Колонофиброскопия:
сегментарное и трансмуральное воспалительное поражение
кишечника с четкой границей между измененными и неизмененными участками,
бугристость слизистой оболочки (булыжная мостовая), гиперемия, отсутствие или
умеренная
кровоточивость,
продольно
расположенные
язвы-трещины,
проникающие в мышечный и субсерозный слой, наличие стриктур и свищей.
•
ФЭГДС:
возможны изменения, аналогичные данным колонофиброскопии.
•
Биопсия слистой оболочки кишки:
при гистологическом исследовании
воспаление распространяется на все слои кишечной стенки (в наибольшей степени
поражается подслизистый слой и в наименьшей - слизистая оболочка).
Преобладает лимфоцитарная инфильтрация, определяется большое количество
лимфоидных
фолликулов
в
собственном
слое
слизистой
оболочки.
Патогномонично выявление подслизистых саркоидных гранулем, содержащих
гигантские клетки Пирогова-Лангерганса, которые встречаются в 50% случаев БК.
При этом сохраняется архитектоника крипт, нормальное содержание бокаловидных
клеток.
•
Ирригография:
сегментарность поражения, сужение кишки, часто формирование
стеноза кишки.
•
Виртуальная колоноскопия:
с помощью компьютерной томография выявление
полипов и других злокачественных изменений толстой кишки
•
Видеокапсульная эндоскопия:
оценка состояния слизистой оболочки тонкого и
толстого кишечника
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
Синдром раздраженного кишечника (К 58) - функциональное кишечное расстройство, при
котором абдоминальная боль или дискомфорт ассоциируется с дефекацией, при отсутствии
органических, системных и метаболических заболеваний
Анамнез
Перинатальное гипоксическое поражение ЦНС, родовые травмы, натальные спинальные
травмы, нарушение режима и качества питания, глистные инвазии, нерациональное использование
лекарственных средств,
эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, депрессия,
чувство тревоги, гиподинамия.
Клинические признаки
66