Упрощенная HTML-версия
•
аутоиммунные осложнения или внекишечные проявления НЯК
(4%): узловатая
эритема, артралгии, первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный
тиреоидит, пиодермия.
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
гипохромная анемия I-III степени, увеличивается СОЭ от
20 до 60 мм/час, лейкоцитоз со сдвигом влево.
•
Биохимия крови:
диспротеинемия: гипоальбуминемия, повышение а1-, а2-, у-
глобулинов; наличие СРБ, повышение уровня сиаловых кислот.
•
Копрограмма:
эритроциты, лейкоциты, слизь.
Инструментальные критерии
•
Ректороманоскопия:
гиперемия и отечность слизистой оболочки, отсутствие
сосудистого
рисунка,
контактная
кровоточивость,
наличие
неглубоких
неправильной формы эрозий и язв, покрытых фибрином и гноем. Между язвами
возможны полиповидные разрастания различной величины и формы.
•
Колонофиброскопия:
аналогичные изменения в вышележащих отделах,
недоступных для ректоскопа.
•
Ирригография:
ускоренное заполнение контрастом измененного участка кишки,
свободное перемещение контраста при перемене положения тела, характерно
изменение гаустрации, а в поздние сроки - исчезновение гаустр.
•
Биопсия слизистой толстой кишки:
гиперемия, наличием язв с гнойным
отделяемым, воспалительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственного
слоя слизистой оболочки, нарушение конфигурации крипт, уменьшение
бокаловидных клеток.
•
Виртуальная колоноскопия:
с помощью компьютерной томография выявление
полипов и других новообразований толстой кишки
•
Видеокапсульная эндоскопия:
оценка состояния слизистой оболочки тонкого и
толстого кишечника
БОЛЕЗНЬ КРОНА
Болезнь Крона (К 50) - неспецифическое воспалительное поражение различных отделов
ЖКТ неизвестной этиологии, характеризующееся сегментарностью, рецидивирующим
течением с образованием воспалительных инфильтратов и глубоких продольных язв,
нередко сопровождающееся осложнениями
Факторы риска
Генетическая предрасположенность - наличие генов HLA II класса (DR1, DRw5), особые
клоны В-лимфоцитов V134 и Villa. Предрасположенность к воспалительным заболеваниям
кишечника (НЯК и БК) определяют локусы 12p 13.2, 12q24.1, 7q22 и 3p21.2
Клинические признаки
•
при тонкокишечной форме:
аппендицитоподобный характер болей в сочетании с
синдромом мальабсорбции.
•
при толстокишечной форме:
схваткообразные боли в животе, возникающие после
еды и перед дефекацией, диарея (кашицеобразный жидкий стул до 10 раз в сутки;
кровянистый стул при поражении нисходящей и сигмовидной кишки). При
толстокишечном варианте первыми клиническими симптомами могут быть либо
кишечные проявления, либо внекишечные симптомы (узловатая эритема, васкулит,
артралгии, коньюнктивит, увеит).
65