Упрощенная HTML-версия
•
Биохимический анализ крови:
во время приступа - увеличение содержания
ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза, трипсин).
•
Провокационные тесты:
метод амилазных кривых в ответ на двойную нагрузку
глюкозой - гиперамилаземия может появляться на первую нагрузку глюкозой или
на вторую с последующим снижением активности фермента к концу
исследования. Оба варианта гиперамилаземии встречаются при воспалительных
процессах в железе. Понижение активности амилазы после обеих нагрузок
глюкозой свидетельствует об истощении функциональных возможностей
поджелудочной железы. Прозериновый тест выявляет гиперамилазурию у детей
после провокации прозерином.
•
Копроскопия:
визуально кал блестит, вязкий, «прилипает к горшку».
Микроскопически определяется повышенное содержание нейтрального жира,
жирных кислот, мышечных волокон, амилорея чаще в небольшом количестве.
•
ИФА с моноклональнами антителами:
снижение активности эластазы-1 в кале
(норма 200 мкг/г).
Инструментальные критерии
•
Абдоминальное УЗИ:
диффузное или локальное увеличение размеров железы, изменение
эхоплотности паренхимы в виде гиперэхогенности, возможно чередование участков гипер-
и гипоэхогенности, неровность (размазанность) контуров. Могут выявляться кистозные
образования.
•
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная
)
:
изменение размеров и структуры
поджелудочной железы, наличие кист, очагов некроза и обызвествления. Применение этих
методов показано при наличии кистозных образований, подозрении на аномалии железы и
опухоли.
•
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
: деформация и диффузное
расширение протока, имеющее неправильный четкообразный вид («цепь озер»), камни и
стриктуры панкреатического протока.
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Язвенный колит (К 51) - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки
неизвестной,
возможно аутоиммунной этиологии, характеризующееся язвенно
некротическими изменениями ее слизистой оболочки, рецидивирующим или
непрерывным течением
Анамнез
Возможны предшествующие инфекции, пищевая аллергия (к белкам коровьего молока),
стрессовые ситуации на фоне генетической предрасположенности - наличие генов HLA II
класса (DR3, DR2). Длительное течение гемоколита (свыше 3 месяцев) при отрицательных
результатах повторных исследований кала на патогенную флору и отсутствии эффекта от
антибактериальной терапии.
Клинические признаки
•
примесь крови и слизи
в оформленном стуле.
• диарея в виде жидкого стула от 3-5 до 15-20 раз в сутки, который нередко
приобретает вид зловонной кровавой массы со слизью и гноем.
•
схваткообразные боли
в левой половине живота или по всему животу, тенезмы,
связанные с дефекацией.
•
астенический синдром
: снижение аппетита, повышение температуры тела.
•
задержка физического развития:
потеря в массе тела, возможна задержка роста.
64