Упрощенная HTML-версия
животе, на левом боку. Типичные болевые точки: зона Шоффара, точки Мейо-
Робсона, Де-Жардена и Кача.
•
диспепсический синдром:
чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка, метеоризм,
тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения. Стул обычно задержан,
вздутие живота.
•
интоксикационный синдром:
возможен субфебрилитет, развитие коллаптоидного
состояния.
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево,
возможно ускорение СОЭ.
•
Биохимичесикй анализ крови:
увеличение содержания ферментов поджелудочной
железы в крови (амилаза, липаза, трипсин).
При
панкреонекрозе
-
гипоальбуминемия, повышение а-глобулинов, гиперлипидемия, гипергликемия,
глюкозурия, гипокальциемия, протеинурия.
Инструментальные критерии
•
Абдоминальное УЗИ:
диффузное увеличение размеров железы, гипоэхогенность
паренхимы, нечеткая визуализация контуров (неровный прерывистый контур).
•
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная):
изменение размеров
поджелудочной железы, неровность контуров, неоднородность, наличие кист.
•
ФЭГДС:
возможно выявление папиллита, лимфостаза в двенадцатиперстной
кишке (симптом «манной крупы»), эрозий в постбульбарном отделе.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит (К 86.1) - воспалительно-дегенеративное заболевание
поджелудочной железы продолжительностью более 6 месяцев
Анамнез
Перенесенный острый панкреатит, генетическая предрасположенность, тупая травма
живота, предшествующее токсическое и медикаментозное воздействие - кортикостероиды,
сульфаниламиды, фуросемид, 6-меркаптопурин, азатиоприн и др. цитостатики, фуросемид,
эстрогены, тетрациклин, вальпроевая кислота, пентамидин, фосфором, мышьяком, солями
тяжелых металлов, отягощенный аллергоанамнез соединительной ткани, хронические
заболевания других органов ЖКТ.
Клинические признаки
•
болевой синдром:
приступообразный характер с локализацией в левом подреберье,
иногда опоясывающие с иррадиацией влево, в левое плечо. Возможно постоянное
бесприступное течение с постоянными болями Типичные болевые точки: зона
Шоффара, точка Мейо-Робсона, зона Гротта, положительный симптом Кача.
•
диспепсический синдром:
приступ болей сопровождается тошнотой, рвотой, не
приносящей облегчения. Симптом недостаточности пищеварения - учащенный стул
до 3-4 раз в сутки, умеренно разжиженный, вздутие живота, урчание. Стул
зловонный, обильный, иногда жирный.
•
интоксикационный синдром:
снижение аппетита, ухудшение самочувствия.
Лабораторные критерии
63