Упрощенная HTML-версия
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
анемия;
•
Биохимический
анализ
крови:
гипопротеинемия,
снижение
уровня
сывороточного железа.
•
Иммунограмма:
наличие в крови антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG),
антиглиадиновых (AGA) с обязательной оценкой двух подклассов антител (IgA и
IgG), антиэндомизиальных (АЕМА) антител, антител к ретикулину (ARA).
•
Нагрузочный тест с лактозой
(1 г/кг массы тела, но не более 50 г). Через 30-60
мин после приема лактозы уровень глюкозы в крови повышается менее, чем на 1,1
ммоль/л (25%) от исходного.
•
Нагрузочный тест с D-ксилозой:
снижение ксилоземии и мочевой экскреции
ксилозы.
•
Копрограмма:
стеаторея, креаторея, амиилорея
Инструментальные критерии
•
ФГДС:
отсутствие складок в тонкой кишке (кишка в виде «трубы») и поперечная
исчерченность складок.
•
Биопсия слизистой тонкой кишки:
гистологически межэпителиальная
лимфоцитарная инфильтрация и лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной
пластинки слизистой оболочки тонкой кишки. Диффузные изменения слизистой
оболочки тонкой кишки в виде ее атрофии с укорочением вплоть до полного
исчезновения ворсин, увеличение глубины крипт и уменьшения числа
бокаловидных клеток. При проведении морфометрии патогномонично снижение
коэффициента ворсинка/крипта менее 1,5.
•
Обратное развитие морфологических изменений на фоне соблюдения
аглютеновой диеты через 12 месяцев.
•
Положительный провокационный тест с глютеном.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
Острый панкреатит (К 85) - воспалительно-некротическое поражение поджелудочной
железы, обусловленное ферментативным аутолизом, вызванным различными причинами
Анамнез
Вирусные инфекции, тупая травма живота, обструктивные нарушения с повышением
давления в панкреатических протоках (при патологии общего желчного протока, Фатерова
соска, двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы), дисметаболические причины
(гиперкальциемия), острые нарушения кровообращения, токсические и медикаментозные
поражения, аллергические реакции (пищевые, на фоне вакцинации).
Клинические признаки
•
болевой синдром:
интенсивные, глубокие, пронизывающие, длительные с
локализацией в эпигастрии или области пупка, с иррадиацией в левое подреберье, в
левое плечо и лопатку, левую поясничную область, иногда опоясывающие. Боли
провоцируются погрешностью в диете, облегчаются в положении сидя, лежа на
62