Упрощенная HTML-версия
•
Нагрузочный тест с лактозой
(1 г/кг массы тела, но не более 50 г). Через 30-60
мин после приема лактозы уровень глюкозы в крови повышается менее, чем на 1,1
ммоль/л (25%) от исходного.
Инструментальные критерии
•
Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки
(двенадцатиперстной или тощей
кишки): снижение активности лактазы. При вторичной лактазной недостаточности
для получения достоверных результатов необходимо брать несколько образцов.
•
Эндоскопическое и морфологическое исследование слизистой оболочки тонкой
кишки:
без изменений при первичных формах, субатрофия слизистой - при
вторичных формах.
ЦЕЛИАКИЯ
Целиакия (К 90.0) - хроническое генетически детерминированное заболевание,
характеризующееся
стойкой
непереносимостью
глютена
с
развитием
гиперрегенераторной атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и связанного с ней
синдрома мальабсорбции
Анамнез
В типичном случае манифестация целиакии происходит через 1,5-2 месяца после
введения злаковых продуктов в питание, как правило, в 6-8-месячном возрасте ребенка, после
инфекционного заболевания (кишечной инфекции, ОРВИ), а также возможна без связи с
каким-либо заболеванием или состоянием.
Клинические признаки
•
полифекалия:
учащение стула до 2-5 раз в день, кашицеобразный, с жирным
блеском, плохо отмывается, зловонный, иногда пенистый.
•
гипотрофия II-III степени.
•
гипопротеинемические отеки
.
•
увеличение окружности живота
.
•
эмоциональная лабильность
,
снижение аппетита, замедление темпов прибавки
массы тела. Возможны боли в мезогастрии, тошнота, отрыжка, нарушение
аппетита.
•
многообразные дефицитные состояния
: рахитоподобный синдром, остеопороз,
боли в костях ночные и при физической нагрузке, патологические переломы
костей, поражение зубной эмали, кариес зубов, раздражительность, агрессивное
поведение, неспокойный сон, анемия, полиурия, полидипсия, дистрофические
изменения и ломкость ногтей, повышенная кровоточивость от мелкоточечных
кровоизлияний до тяжелых носовых и маточных кровотечений, нарушение
сумеречного
зрения,
фолликулярный
гиперкератоз,
витилиго,
стойкие
фурункулезы, хейлиты, глосситы, рецидивирующие стоматиты, парестезии с
потерей чувствительности, периферическая нейропатия, обмороки, упорные
головные боли, выпадение волос.
•
варианты атипичной целиакии
с ведущим анемическим синдромом, с
остеопорозом, с задержкой в росте.
•
положительная динамика симптомов
на фоне соблюдения аглютеновой диеты
не ранее чем через 6 месяцев.
•
Положительный провокационный тест с глютеном.
61