Упрощенная HTML-версия
•
Холецистография:
оценка формы, размеров желчного пузыря, его концентрационную и
сократительную функции
•
Динамическая гепатобилисцинтиграфия:
визуализация желчного пузыря и протоков с
определением их функционального состояния.
ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Лактазная недостаточность (Е 73) - врожденное или приобретенное состояние,
характеризующееся снижением активности расщепляющего молочный сахар лактозу
фермента лактазы в тонкой кишке и протекающее скрыто или манифестно
Анамнез
Первичные формы: врожденная (с первых дней жизни), транзиторная ЛН у недоношенных
(до 36 недель) и незрелых к моменту рождения детей: ранняя ЛН (после 3-5 лет), ЛН
взрослого типа (конституциональная ЛН).
Вторичные формы: при инфекционном процессе (кишечная инфекция, особенно
ротавирусной этиологии), иммунно-воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона,
неспецифический язвенный колит), при пищевой аллергии (непереносимость белка коровьего
молока), атрофических изменениях (целиакия, длительный период полного парентерального
питания и др.), недостатке трофических факторов.
Клинические признаки
•
осмотическая («бродильная») диарея
после приёма молока или содержащих
лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, пенистый с кислым запахом стул,
урчание в животе, беспокойство ребенка после приема молока).
•
повышенное газообразование в кишечнике
(метеоризм, вздутие кишечника).
•
болевой синдром
на фоне метеоризма и диареи.
•
развитие симптомов дегидратации.
•
недостаточная прибавка массы тела у детей раннего возраста.
•
дисбиоз кишечника.
•
уменьшение диспептических симптомов
при переводе на безлактозную диету.
Лабораторные критерии
•
Копрограмма:
снижение рН кала (в норме 5,5 и выше). Повышение общего
содержания углеводов и лактозы в кале (в норме в грудном возрасте содержание
более 0,25 г% и 0,07 г% соответственно, а у детей старше года они отсутствуют).
•
Повышение водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой
(1 г/кг
массы тела, но не более 50 г) на 20 ppm (частиц на миллион). Метод используется у
взрослых и детей старшего возраста.
60