Упрощенная HTML-версия
глубокой тромбоцитопении отмечаются кровоизлияния в сетчатку глаза, редко в
среднее ухо, приводящее к снижению слуха, кровоизлияния в мозг встречаются в 1%
случаев. Если предшествует головная боль, головокружение.
•
анемический синдром
: бледность кожи и слизистых оболочек.
•
увеличение селезенки
у 10-12% детей, особенно раннего возраста
Лабораторные критерии
•
Анализ крови
:
выявляется тромбоцитопения менее 100 000 мм/3, увеличение среднего
объема тромбоцитов (MPV) по данным автоматического анализатора крови до 8,9 + 1,5
мкм3. Изменение морфологии тромбоцитов и их функциональных свойств (адгезии и
агрегации,
снижение ретракции кровяного сгустка). Обнаруживается увеличение
времени кровотечения, нарушение утилизации протромбина при нормальных уровнях
фибриногена, протромбинового парциального тромбопластинового времени.
•
Пунктат костного мозга:
отмечается раздражение мегакариоцитарного ростка, слабая
«отшнуровка» тромбоцитов при нормальных эритроидном и миелоидном ростках. В
периферической крови помимо тромбоцитопении, может быть умеренная эозинофилия.
При выраженной кровопотере отмечается анемия.
Лабораторные исследования у больных с тромбоцитопенией обязательно включают: анализ
крови на антинуклеарный фактор,
анти -ДНК.
фракции комплемента С3, С4,
антитромбоцитарные антитела, уровень плазменного гликокалицина, проведение пробы Кумбса
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (К 21) - хроническое рецидивирующее
заболевание, характеризующееся определенными пищеводными и внепищеводными
клиническими проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями
слизистой оболочки пищевода вследствие ретроградного заброса в него желудочного или
желудочно-кишечного содержимого.
Анамнез
Отягощенная
наследственность
по
заболеваниям
ЖКТ,
органическая
патология
гастродуоденальной зоны, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вегетативная дисрегуляция,
глистно-паразитарная инвазия, очаги хронической инфекции, ожирение, мезенхимальная
недостаточность, нарушение режима и качества питания, состояния, сопровождающиеся
повышением интраабдоминального давления (запоры, неадекватная физическая нагрузка,
длительная работа в наклон,
хроническая респираторная патология и т.д.), некоторые
лекарственные препараты (холинолитики, седативные и снотворные средства, Р-адреноблокаторы,
нитраты и т.д.), курение, алкоголь, герпес-вирусная инфекция, грибковые поражения.
Клинические признаки
•
эзофагеальные симптомы:
изжога, регургитация, симптом «мокрого пятна», отрыжка
воздухом, кислым, горьким, периодическая боль за грудиной, боль или неприятные
ощущения при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия), дисфагия.
53