Упрощенная HTML-версия
•
экстраэзофагеальные симптомы
с вовлечением в процесс бронхо-легочной системы,
ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы.
Инструментальные критерии
•
ФЭГДС
:
гиперемия, отек, эрозивно-язвенные поражения, контактная ранимость слизистой,
стеноз пищевода. Моторные нарушения в области нижнего пищеводного сфинктера
(подъем Z-линии, пролабирование на высоту 1-3 с возможной частичной фиксацией в
пищеводе).
•
Хромоэзофагогастроскопия
:
селективное окрашивание метаплазированной слизистой
(толуидиновый синий, индиго кармин, метиленовый синий) или многослойного плоского
эпителия пищевода (раствор Люголя) при пищеводе Барретта.
•
Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода
:
воспаление,
дисплазия,
метаплазия
эпителия
по
типу
фундального,
кардиального
или
цилиндроклеточного при пищеводе Барретта.
•
Иммуногистохимическое и гистохимическое исследование пищевода (биопсия):
выявление прогностических маркеров возможной малигнизации при пищеводе Барретта
(обнаружение сульфамуцина в паренхиме, сахаразы-изомальтазы в эпителии, увеличение
соотношения
железистая
пролиферация/апоптоз
в
прогрессии
метаплазия
-
аденокарцинома).
•
Внутрипищеводная РН-метрия:
изменение рН от нейтральной реакции (5,5-7,0) к кислой
(менее 4,0). Возможно изменение рН в брюшном, перикардиальном и аортальном
сегментах в зависимости от высоты гастроэзофагального рефлюкса. При 24-часовом
мониторировании - количество эпизодов ГЭР более 50 или общая продолжительность
снижения рН до уровня менее 4,0 превышает 1 час.
•
Эзофагальная манометрия:
изменение характера сокращений пищевода и самого
сократительного комплекса (снижение амплитуды, увеличение продолжительности
сокращений, неправильная форма сократительного комплекса).
•
Рентгенологическое исследование:
обнаружение рефлюкса (4 степени), рефлюкс-
эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры в средней части
пищевода, язвы Барретта.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ
Функциональная диспепсия (К 30) - клинический симптомокомплекс функциональных
расстройств желудка при отсутствии органических, системных и метаболических
заболеваний.
Выделяют
2
варианта:
постпрандиальный
дистресс-синдром
и
эпигастральный болевой синдром
Анамнез
Перинатальное гипоксическое поражение ЦНС, родовые травмы, натальные спинальные
травмы, эмоциональное перенапряжение, психические расстройства, нарушение режима и
качества питания, глистные инвазии, малая двигательная активность
Клинические признаки (один и более)
•
беспокоящее (неприятное) чувство полноты после еды
54