Упрощенная HTML-версия
• ослабление I тона на верхушке.
• нарушение ритма сердца и проводимости.
• лейкоцитоз (может быть эозинофилия), увеличение СОЭ.
• повышение показателей острофазной реакции воспаления (СРБ, серомукоид, сиаловые
кислоты и др.).
• подтверждение инфекционного процесса с помощью ПЦР.
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Инфекционный эндокардит (I33.0) - тяжелое инфекционное (чаще бактериальное) системное
заболевание с первоначальным поражением клапанного и пристеночного эндокарда, которое
сопровождается
бактериемией,
деструкцией
клапанов,
эмболическим,
тромбогеморрагическим, иммунокомплексным поражением внутренних органов
Диагностические критерии
(DUKE, 2002 г.)
Большие критерии
■
пложительный посев крови
в 2-х разных пробах;
■
шум регургитации;
■ ЭхоКГ:
вегетации, абсцессы, перфорации клапанов;
■
спленомегалия.
Малые критерии
•
предрасполагающие факторы
(наличие врожденных или приобретенных пороков
развития, ПМК с миксоматозным утолщением клапанных створок и митральной
регургитацией, имплантаты, пейсмекеры, опухоли сердца, инородные тела,
кардиомиопатии, наркомания);
•
лихорадка
более 38 ° С, чаще неправильного типа, с ознобом различной
выраженности и последующим профузным потоотделением;
•
сосудистые феномены (васкулит):
симптом Лукина-Либмена (геморрагические
высыпания на коже, слизистых и переходной складке конъюнктивы), узелки Ослера,
(плотные болезненные гиперемированные образования в подкожной клетчатке
пальцев кистей или на тенаре ладоней), повреждения Джейнуэя (мелкие
эритематозные высыпания на ладонях и подошвах), пятна Рота (овальные с бледным
центром геморрагические высыпания на глазном дне);
•
иммунологические
проявления:
гломерулонефрит,
ревматоидный
фактор,
антинуклеарный фактор и антитела к нативной ДНК),
•
тромбоэмболическуий синдром:
системные артериальные эмболии, септический
инфоркт легких, инфаркта миокарда, микотические аневризмы, кровоизлияние в мозг
или в коньюнктивы;
•
Анемия, и/или увеличение СОЭ
более 30 мм/ч.
Диагноз считается достоверным при наличии 2 больших и одного малого критерия, вероятным
- при наличии 2 больших и 1 малого критерия.
38