Упрощенная HTML-версия
Сердечная недостаточность (I50) - сложный клинический синдром, вызванный различными
заболеваниями сердечно-сосудистой системы, приводящими к систолической и/или
диастолической дисфункции миокарда желудочков, проявляющийся нарушениями как
гемодинамики, так и нейроэндокринной регуляции.
Анамнез
Наличие врожденных или приобретенных пороков сердца и крупных сосудов, воспалительных
заболеваний миокарда, дилятационной кардиомиопатии, тяжелой миокардиодистрофии.
Клинико-инструментальные критерии
•
По левожелудочковому типу:
одышка смешанного характера по типу тахипноэ,
влажный кашель, возможно с пенистой мокротой, влажные хрипы в легких, ортопное,
тахикардия. ЭКГ - признаки нагрузки на левые отделы сердца;
•
По правожелудочковому типу:
гепатомегалия, спленомегалия, отеки, асцит,
гипертрофия правых отделов сердца, тахикардия, набухание шейных вен,
положительный венный пульс. ЭКГ - признаки нагрузки на правые отделы сердца.
НЕРЕВМАТИЧЕСКИЙ КАРДИТ
Неревматический кардит (I40.9) - воспалительное заболеваний сердца различной этиологии,
характеризующееся воспалительной инфильтрацией миокарда с фиброзом, некрозом и/или
дегенерацией миоцитов. В воспалительный процесс могут вовлекаться интерстициальная
ткань, сосуды, проводящая система сердца, а также перикард
Анамнез
Связь с перенесенной инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой, протозойной) с
введением вакцин, сывороток, приемом лекарственных средств, наличием системных заболеваний
соединительной ткани.
Диагностические критерии
Основные
•
Кардиомегалия.
•
Сердечная недостаточность:
одышка, тахикардия, увеличение печени, отеки;
•
ЭКГ:
синусовая тахикардия, снижение вольтажа, неспецифические ST-T изменения;
•
Увеличение уровня сердечных энзимов
(тропонина, тропонина T, КФК, КФК- МВ, ЛДГ,
АСТ) , натрийуретического пептида, антимиокардиальных антител.
Дополнительные
• тахикардия без температуры.
37