Упрощенная HTML-версия
•
аускультация сердца:
ослабление 1 тона на верхушке, систолический шум
(относительной сердечной недостаточности) на верхушке, акцент и раздвоение 2
тона на верхушке.
Инструментальные критерии
•
ЭКГ:
признаки перегрузки левых и правых отделов сердца, нарушения ритма
сердца и проводимости.
•
Рентгенограмма органов грудной клетки:
кардиомегалия (кардиоторакальный
индекс более 0,50), признаки венозного застоя в сосудах малого круга
кровообращения.
•
ЭхоКГ:
дилатация полостей сердца превалирующая над гипертрофией миокарда,
снижение параметров фракции выброса (ФВ), при допплеро-ЭхоКГ - наличие
митральной, трикуспидальной регургитации.
Гипертрофическая
кардиомиопатия
-
наследственное
заболевание,
передающееся по аутосомно-доминантному типу, характеризующееся гипертрофией
левого желудочка, уменьшением его полости. Выделяют симметричную (I42.2)
(равномерное утолщение стенок желудочка) и ассиметричную (I42.1) (гипертрофия
преимущественно межжелудочковой перегородки) формы ГКМП, а в зависимости
от градиента систолического давления в полости левого желудочка -
обструктивную и необструктивную формы (систолический градиент давления < 30
мм рт ст)
Клинические признаки
•
сердечная недостаточность:
одышка при физической нагрузке, быстрая
утомляемость, кардиалгии, приступы головокружения и обмороки.
•
аускультация сердца:
систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины (при
наличии стеноза выходного тракта ЛЖ), ослабление 2 тона на основании сердца,
признаки сердечной недостаточности.
Инструментальные критерии
•
ЭКГ:
признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия,
депрессия сегмента ST и зубца Т, блокада чаще левой ножки пучка Гиса, удлинение
интервала PQ, наличие патологического зубца Q, нарушения сердечного ритма
(желудочковая экстрасистолия, суправентрикулярная тахикардия).
•
ЭхоКГ:
уменьшение размеров (конечно-диастолического и конечно-систолического)
ЛЖ, гипертрофия стенок ЛЖ или ассиметричная гипертрофия межжелудочковой
перегородки, признаки диастолической дисфункции ЛЖ (нарушение диастолического
расслабления миокарда), увеличение ФВ, снижение насосной функции миокарда
желудочков, повышение градиента систолического давления между ЛЖ и аортой более
30 мм рт ст.
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
36