Упрощенная HTML-версия
•
ЭхоКГ:
увеличение размеров полостей левого предсердия и левого желудочка, возможно
исчезновение эхо-сигнала межжелудочковой перегородки в фазу систолы. При
допплерографии - патологический поток крови в области дефекта
•
Рентгенография органов грудной клетки:
усиление легочного рисунка, увеличение
размеров сердца за счет левого желудочка.
КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ
Коарктация аорты (Q25.1) - сегментарное сужение аорты, которое может локализоваться на
любом её участке. КА часто сочетается с ОАП и другими пороками развития сердца. В
зависимости от расположения ОАП выделяют преддуктальный тип КА («детский» или
«инфантильный», при этом чаще имеется сужение аорты на протяжении) и постдуктальный
(«взрослый», при нем чаще сужение аорты локальное) тип
Клинические симптомы:
•
при рождении нормальная масса тела или умеренная гипотрофия
,
в дальнейшем
прогрессирование гипотрофии, отставание моторного и физического развития. Головная
боль, носовые кровотечения, «зябкость» нижних конечностей.
•
Сердечно-сосудистая недостаточность:
беспокойство, затруднение при кормлении,
одышка и тахикардия, утомляемость, вялость, бледность кожи, может быть серый колорит,
акроцианоз. При преддуктальной коарктации аорты в случае развития высокой легочной
гипертензии дифференциальный цианоз на ногах;
•
исследование пульса:
отсутствие пульса на артериях нижних конечностей и высокий пульс
на артериях верхних конечностей. Систолическое артериальное давление на руках равно
или выше чем на ногах. Артериальная гипертензия.
•
перкуссия сердца:
усиление верхушечного толчка.
•
аускультация сердца:
систолический шум во 2 м/р слева от грудины, иногда более
отчетливо прослушивающийся в межлопаточном пространстве.
•
для детского (преддуктального) типа
характерно раннее развитие и прогрессирование
бивентрикулярной сердечной недостаточности, торпидной к проводимой терапии.
•
для «взрослого» (постдуктального) типа
характерна скудная клиническая симптоматика и
относительно благоприятное течение, что обусловлено развитием коллатерального кровотока
еще во внутриутробном развитии.
Инструментальные критерии
•
ЭКГ:
признаки гипертрофии левого желудочка (отклонение ЭОС влево, высокий R и
сниженный Т в I, aVL, V5-6, ВВО левого желудочка < 0,04 секунды, глубокий q в V5 и
V6);
•
ЭхоКГ:
гипертрофия миокарда левого желудочка, при допплерографии - турбулентный
ускоренный поток за местом стеноза.
•
Рентгенография органов грудной клетки:
дуга аорты часто не дифференцируется,
расширение восходящей аорты, увеличение левого желудочка.
33