Упрощенная HTML-версия
ДМПП, располагающийся в нижней половине межпредсердной перегородки, и вторичный - в
области открытого овального окна
Клинические признаки
•
при малом дефекте:
возможно бессимптомное течение
•
при большом дефекте:
умеренное снижение толерантности к физической нагрузке,
признаки СН по левожелудочковому типу;
•
аускультация сердца:
умеренный систолический шум с максимальным звучанием во
II-III межреберье слева от грудины, отражающий увеличенный объем кровотока через
клапан легочной артерии (шум относительного стеноза), акцент и раздвоение II тона над
легочной артерией в стадию легочной гипертензии.
Инструментальные критерии
•
ЭКГ:
отклонение ЭОС вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
•
ЭхоКГ:
увеличение размеров полости правого желудочка, парадоксальное движение
межжелудочковой перегородки. Увеличение амплитуды трехстворчатого клапана. При
допплерографии - патологический поток слева направо в области дефекта.
•
Рентгенография органов грудной клетки:
усиление легочного рисунка, сердце
увеличено в поперечнике за счет правых отделов, выбухание дуги легочной артерии.
ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Дефект межжелудочковой перегородки (Q21.0) - врожденный порок её развития, в
результате которого возникает сообщение между правым и левым желудочками. Выделяют:
перимембранозный ДМЖП («высокий», в мембранозной части МЖП) и мышечный
(«низкий», в мышечной части МЖП)
Клинические признаки
•
при малых дефектах:
возможно бессимптомное течение,
•
при средних
или больших дефектах:
отставание в физическом развитии,
недостаточная прибавка в массе тела, признаки сердечной недостаточности
преимущественно по левожелудочковому типу (тахипноэ, тахикардия, застойные хрипы
в лёгких, повторные респираторные инфекции), систолическое дрожание в III-V
межреберье слева от грудины,
•
перкуссия сердца:
расширение границ относительной сердечной тупости сердца в
поперечнике.
•
аускультация сердца:
грубый систолический шум с максимальным звучанием в III-IV
межреберье слева от грудины, акцент II тона над легочной артерией при развитии
легочной гипертензии.
Инструментальные критерии
•
ЭКГ:
признаки перегрузки левых отделов сердца в гиперволемическую стадию развития
(отклонение ЭОС влево, высокий R в aVL, V5-6, ВВО левого желудочка > 0,04 секунды,
глубокий q в V5 и V6), инверсия зубца Т и депрессия ST, а в дальнейшем признаки
гипертрофии правого желудочка при развитии легочной гипертензии.
32