Упрощенная HTML-версия
и сухой кашель (покашливание). В легких выслушиваются умеренное количество
крепитирующих хрипов, хотя этот симптом непостоянен. Может вообще не быть
хрипов («фиброз не хрипит»). Постепенно у части больных появляется деформация
грудной клетки, утолщаются концевые фаланги пальцев, иногда при физической
нагрузке появляется цианоз. Помимо этого более чем у половины больных
наблюдаются общая слабость, повышенная утомляемость, ограничение двигательной
активности (снижение толерантности к физической нагрузке). Снижение аппетита,
потеря веса. Диагностика хронической фазы очень трудна, особенно если острые
эпизоды протекали под другими диагнозами.
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
в острой фазе отмечается незначительный лейкоцитоз и
нейтрофилез. Эозинофилия не характерна. Вне обострения общий анализ крови без
изменений.
•
Иммунограмма:
повышение IgG и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в
крови.
Инструментальные критерии
•
Рентгенография органов грудной клетки
:
в острой фазе мелкие очаговые тени,
расположенные преимущественно в средних легочных полях, ячеисто-сетчатый
рисунок. Нередко обнаруживается понижение прозрачности легочной ткани - симптом
«матового стекла». Симптомы непостоянны. В хронической стадии рентгенологические
изменения разнообразны и зависят от длительности и тяжести болезни. Может
наблюдаться: диффузный пневмофиброз, уменьшение объема легких, снижение
прозрачности легочной ткани, более выраженная в средних и нижних зонах легких,
участки вздутия по периферии, сетчатая деформация легочного рисунка - «сотовое
легкое», множественные «облаковидные» тени.
•
Спирограмма:
рестриктивный тип нарушения вентиляции.
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ
Идиопатический фиброзирующий альвеолит (J84.1) - быстро прогрессирующее
интерстициальное заболевание легких, приводящее к развитию диффузного легочного
фиброза
29