Упрощенная HTML-версия
• рождение ребенка с признаками ЗВУР, дизэмбриогенетическими стигмами, пороками
развития;
• гепатоспленомегалия;
• кожные экзантемы при рождении;
• желтуха неясного генеза;
• появление лихорадки в первый день жизни;
• дыхательные расстройства;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• неврологическая симптоматика, появляющаяся впервые через несколько дней после
рождения.
• специфические изменения на глазном дне (хориоретинит)
• менингит, менингоэнцефалит
Лабораторные критерии
•
Общий анализ крови:
тромбоцитопения, анемия и повышенная СОЭ; для интранатальных
инфекций типичны лейкопения за счет нейтропении в первые 3 дня жизни и далее
нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной
формулы влево; при антенатальных вирусных и микоплазменных ВУИ нередко бывают
лейкопения, а затем лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз;
•
Общий анализ мочи:
протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия;
•
Биохимический анализ крови:
диспротеинемия, определение активности в крови
гепатоспецифических энзимов — при гепатомегалии, увеличение концентрации С-
реактивного белка и других острофазовых белков;
•
Микроскопия мазков желудочного содержимого и содержимого слухового прохода с
окраской по Граму
(можно обнаружить грамположительные палочки — листерии вне или в
полиморфно-ядерных лейкоцитах, а также другие микробы);
•
Фазоконтрастная микроскопии или окрашенные мазки:
при подозрении на
цитомегалию - обнаружение цитомегалов в осадке мочи, слюны, цереброспинальной
жидкости, содержимом желудка, кала.
•
Прямая иммунофлюоресценция или твердофазный иммуноферментный анализ:
при
подозрении на хламидиоз в соскобах конъюнктивы при помощи обнаружение антигенов
хламидий.
•
Бактериоскопия:
при подозрении на врожденный сифилис у ребенка исследуют слизь из
носа, содержимое пузырей на наличие бледной трепонемы.
•
Биохимический анализ пуповинной крови:
определение уровня иммуноглобулинов:
повышение уровеня иммуноглобулинов М (более 0,03 г/л), появление иммуноглобулинов А
(у здоровых новорожденных они отсутствуют); определение функциональных свойств
нейтрофилов: активируется гексозомонофосфатный шунт в нейтрофилах (по тесту с
нитросиним тетразолием - НСТ-тест), снижается уровень катионных белков в них.
Диагноз ВУИ подтверждают:
Прямые методы выявление возбудителя, его генома или антигена
•
Вирусологический
•
бактериологический:
выделение возбудителя из крови(!) (бактерии, респираторные
вирусы), цереброспинальной жидкости(!) (токсоплазмы, вирусы краснухи, герпеса,
энтеровирусы, микоплазмы, бактерии); мочи (цитомегаловирус, микоплазмы, бактерии),
смывов носоглотки (вирусы краснухи, герпеса, энтеровирусы, респираторные вирусы),
желудочного сока, кала (энтеровирусы, бактерии), содержимого везикул (вирусы
герпеса), обнаружение его в мазках-отпечатках из выделяемого глаз (хламидии). При
11