Упрощенная HTML-версия
мокроты, утомляемость во второй половине дня, ночную потливость. Контакт с больными
туберкулезом не установлен. Курит в течение 20 лет по 1 пачке в день. Объективно:
Достаточного питания, масса тела 70 кг при росте 172 см. Сколиоз грудного отдела
позвоночника. Перкуторно - звук легочный. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы
после покашливания. В мокроте трехкратно КУМ не обнаружены. Общие анализы крови,
мочи без патологии. Проба Манту - П14 мм.
Сформулируйте клинический диагноз
Назначьте лечение.
3. Пациентка Г., 33 года, проходит стационарное лечение в ПТД по по поводу
очагового туберкулеза легких, левостороннего, верхнедолевого, МБТ-. Получала лечение по
III режиму химиотерапии, витамины группы В, гепатопротекторы. На контрольных
рентгенограмме и томограммах чрез 2 месяца интенсивной фазы химиотерапии отмечается
формирование конгломератной туберкулемы.
Ваша дальнейшая лечебная тактика.
4. Пациент Ш., 37 лет. Доставлен в ПТД бригадой скорой помощи из инфекционной
больницы. Жалобы при поступлении на выраженную слабость, повышение температуры
тела до 39°С, одышку, головную боль, периодически рвоту. Из анамнеза: Освободился из
ИТУ 4 месяца назад. БОМЖ. В течение нескольких последних недель ухадшение
самочувствия, нарастала слабость, появились ознобы, потливость, одышка. Затем остро -
выраженная слабость, головная боль, рвота, упал на улице, машиной скорой помощи
доставлен в инфекционную больницу с подозрением на менингит. При дообследовании в
инфекционной больнице: В общем анализе крови лейкоцитоз нейтрофильный со сдвигом
влево, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина; в общем оанализ мочи - лейкоцитурия,
микрогематурия. Рентгенологически: по всем легочным полям множественные мелкие
очаговые тени, не сливающиеся между собой. В спинно-мозговой жидкости: увеличение
количества белка, цитоз 600 клеток в 1 мкл, 96% лимфоцитов, сахар 1,5 ммоль/л; хориды
100 ммоль/л. Объективно при поступлении в ПТД: Состояние тяжелое. В сознании.
Истощен. Перкуторно над легкими - тимпанит. Аускультативно - дыхание жесткое, сухие
свистящие хрипы. ЧД - 28 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные. ЧСС - 102 в 1 минуту. АД -
100/50 мм рт ст. Ригидность мышц затылка 4 пиперечных пальца. Положительные симптомы
Кернига и Брудзинского.
Сформулируйте диагноз при поступлении.
188