Стр. 128 - 2

три приема. Противопоказания: выраженные нарушения функции почек (при уровне
креатинина более 3 мг/100 мл плазмы). В период беременности назначается только по
строгим показаниям. В случае необходимости назначения ЛС в период лактации желательно
прекратить грудное вскармливание. Побочные эффекты : редко - тошнота, рвота (при
увеличении скорости инфузии), кожная сыпь. Лекарственное взаимодействие не описано.
Нейротоксическое действие противотуберкулезных препаратов
Головная боль
Головные боли, локальные и разлитые, часто возникают во вребмя первых месяцев
терапии, но их взаимосвязь с лечением неясна. Психосоциальные раздражители часто
способствуют усилению головной боли. Хотя головные боли относятся к числу наиболее
частых побочных эффектов противотуберкулезной терапии, важно исключить другие
возможные причины их возникновения (мигрень, менингит). Для предотвращения головных
болей, головокружения, а также нарушений сна, появляющихся в начале лечения,
рекомендуют прием циклосерина начинать с более низких доз, порядка 250-500 мг,
постепенно увеличивая, в течение одной-двух недель, до полной терапевтической дозировки.
Большинство головных болей купируется нестероидными противовоспалительными
препаратами, при их неэффективности часто помогают малые дозы трициклических
антидепрессантов или противовоспалительных препаратов с добавлением анальгетиков,
напрмер, кодеина.
Периферическая нейропатия
Периферическая нейропатия связана с поражением нервов, расположенных вне
ЦНС. Это побочное действие многих ПТП: аминогликозидов, изониазида, тиамидов,
фторхинилонов, капреомицина, циклосерина, этамбутола. Причинами периферической
нейропатии также могут быть сахарный диабет, ВИЧ, алкоголизм, гипотиреоз, прием других
лекарств (дифенина, амиодарона, дапсона и некоторых цитостатиков), витаминная
недостаточность (В12, фолиевой кислоты, тиамина). При развитии нейропатии больные
предъявляют жалобы на нарушения чувствительности (онемение, покалывание, жжение,
боль, утрату температурной чувствительности), чаще всего локализованные в нижних
конечностях, нарушение походки, слабость, снижение или отсутствие сухожильных
рефлексов. Иногда расстройства чувствительности могут затрагивать верхние конечности
или другие части тела. При установлении диагноза периферической нейропатии у больного,
получающего ПТП, следует исключить другие причины ее развития. Лечение: заменить
препараты, являющиеся наиболее вероятной причиной реакции на другие имеющиеся
128