Упрощенная HTML-версия
препараты с эквивалентной активностью или временно отменить. Увеличить дозу
пиридоксина до максимальной суточной дозы (200 мг). Назначить трициклические
антидепрессанты в малых дозах (например, амитриптилин 25-75 мг на ночь), витамины В1з
В
2
, В
1 2
,
АТФ,нест
ацетилсалициловая кислота), нейропротекторы (кортексин - по 10 мг внутримышечно, в
течение 10 дней, мексидол - по 0, 75 в течение 20 дней, глицин), никотинамид. При
недостаточной эффективности проводимого лечения, назначить габапентин (нейронтин) 300
мг перед сном, возможно применение карбамазепина (начать с дозы 200 мг два раза в сутки,
постепенно увеличив до 600 мг два раза в день).
Психоз
Психозы относятся к группе симптомов, отражающих нарушение психических
процессов или утрату связи с окружающей действительностью. Основными клиническими
проявлениями психозов - зрительные или слуховые галлюцинации, паранойя, кататония,
бред и нарушение поведения. Задача лечащего врача - своевременно распознать признаки
психотических состояний, поскольку в начальной стадии заболевание легче поддается
лечению. Помимо циклосерина вызвать психоз могуи изониазид, фторхинолоны и тиамиды.
Другими этиологическими факторами могут стать психосоциальные раздражители,
депрессия, гипотиреоз, а также побочное действие некоторых медикаментов
(бензодиазепины и некоторые антидепрессанты), наркотики, злоупотребление алкоголем.
После установления диагноза психоза необходимо попытаться выявить причины его
развития, помимо действия противотуберкулезных препаратов. Следует решить вопрос о
необходимости круглосуточного наблюдения или возможной госпитализации всех больных с
ярко выраженными симптомами, включая суицидальные настроения и склонность к насилию
по отношению к окружающим. Лечение психоза следует начинать при самых ранних его
проявлениях (например, введение 1-5 мг галоперидола). Прием циклосерина или других
препаратов, предположительно вызвавших развитие психоза, следует временно прекратить
(на срок от 1 до 4 недель), до устранения симптомов. После устранения всех симптомов
продолжить прием циклосерина (изониазида, тиамидов, фторхинолонов) в меньшей дозе или
прекратить прием, если это существенно не ослабляет режим химиотерапии. В том случае,
если назначение циклосерина необходимо продолжить, некоторым больным в течение всего
курса лечения потребуется прием антипсихотических средств. Не рекомендуется применять
циклосерин перед хирургическим вмешательством и в первую неделю после него [176]. При
лечении циклосерином рекомендуется профилактическое назначение пиридоксина в дозе
129